форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день! Больше 10 лет назад мне удалили нерв из 46 зуба. Удалили неудачно и через несколько лет у меня образовались гранулемы ( в 2006 г.). На тот момент мой лечащий врач сказал оставить все как есть (единственный совет - полоскать содой). Прошли годы, гранулемы росли, и сейчас я услышала приговор - удаление. Подскажите, пожалуйста, можно как-то попробовать спасти зуб? Снимок прилагаю. Пломба стоит на стекловолоконном штифте. После лечения каналов, зуб еще два раза подвергался пломбированию.
Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
Думаю, все же настал момент, когда зуб нужно лечить. Удалять его глупо, не попробовав, так как гранулемы лечатся. Терапевтическим методом, через каналы.
Конечно, было бы лучше, если бы это сделали еще тогда, в 2006, когда обнаружили. Сейчас придется дольше ходить с лекарством, просто из-за того, что очаги стали намного больше.
Я как терапевт, такой зуб однозначно попробовала бы вылечить. Почему попробовала? Потому что лечение такого зуба зависит от двоих: от врача ( его умений и опыта в лечении подобных зубов) и от пациента ( его терпения и будет ли он следовать указаниям врача).
Вы должны понимать, что лечить такой зуб не одно посещение. Их может быть 5-7. Если вы головой понимаете, что бросите на середние, тогда удаляйте сразу, чтобы не тратить свои деньги и время врача. Будет очень обидно, если каналы получится пройти, гранулемы начнут заполняться своей костной тканью. а вы пропадете и не долечите зуб.

Я описала вам основыне моменты.
Если вы готовы лечить зуб, приступайте,ждать больше точно не стоит. Не готовы тратить силы и время на него - удаляйте и ставьте имплантат.
Повторюсь: вылечить такой процесс можно, нужно только терпение.

И снова здравствуйте, Леся! Большое спасибо за ответ!
Я готова лечить зуб, готова ходить хоть каждый день, чтобы его спасти. Но вся сложность заключается в выборе клиники и врача. За последнюю неделю я обошла 5 стоматологов и все готовы меня полечить, но как выбрать именно того, кто действительно вылечит, а не начнет тянуть из меня деньги, как это сейчас принято: сначала лечим, лечим, а потом вылечить не можем, рвать и имплант…………..вот в чем проблема и чего я опасаюсь….
У одних в клинике есть оборудование (микроскоп, депофорез и т.д.), но кто даст гарантию, что у врача руки из нужного места растут?!….эх….. лечила ведь я этот зуб тоже не в районной стоматологии, и вот результат: плохо пролеченные каналы с гранулемами….
Также два врача дают такую методику: проходим каналы, закладываем лекарство, на второй раз промываем убойным веществом и закрываем каналы, т.е. не ждем восстановления костной ткани, а сразу закрываем постоянной пломбой…а потом ждем, как поведет себя зуб. Если будут боли или через 7 месяцев не будет прогресса, удалять…… говорят, что это питерская методика…..
Ех, если бы я жила в Москве, не раздумывая пошла бы к Вам на прием…..а так не знаю, что и делать, как не ошибиться в выборе врача и методики лечения……..

Да, с выбором врача самое сложно.
Нужно идти к тому, к которому есть доверие.
У меня многие пациенты приезжают из других городов на лечение, это не такая большая проблема.Хотя уверена, есть хорошие врачи и у вас.
На счет

говорят, что это питерская методика…..

этой методики, честно, я с ней не совсем соглассна, так как тут очень большую роль играет иммунитет и патогенность бактерий. Как правило тут 50 на 50 шансы, поэтому предпочитаю лечить несколькими постановками паст. Я тоже не жду 100% восстановления костной ткани, но как минимум оно должно быть заметно, что есть разница, есть улучшение, размеры очагов уменьшаются, тогда можно пломбировать. А потом мы делаем снимок через год после пломбирования каналов, и только на этом снимке уже видно, как костная ткань восстановилась.
Главное, что вы понимаете, что зуб вылечить можно. Врачей, готовых это сделать вы тоже нашли. Значт,осталось только выбрать и начать лечить. Самое ценное, что вы вынесли из всех этих консультаций: что зуб можно лечить, ведь врачи не сказали в один голос, только удалять. А это важно!

Удачного вам лечения:)

И снова спасибо за ответ, Леся!)
Выбрать врача...ох...как это непросто((( Посоветуйте: у одного врача золотые руки (по рекомендации) но нет микроскопа, у другого новейшее оборудование (микроскоп и т.д.), но нет рекомендаций о вылеченных зубах....кого выбрать? Так ли важно оборудование в перелечивании сложных зубов? или все зависит от мастерства врача? помогает ли микроском в извлечении штифтов и прохождении каналов "до конца"? Или все эти "новшества" созданы для привлечения клиентов и повышения стоимости услуги? Там где есть оборудование дают гарантия на излечение 85%........

А если ехать к Вам на лечение, сколько оно будет стоить? и сколько надо времени пробыть в Москве?

Посоветуйте: у одного врача золотые руки (по рекомендации) но нет микроскопа, у другого новейшее оборудование (микроскоп и т.д.), но нет рекомендаций о вылеченных зубах....кого выбрать?

Я бы выбрала первого.
Я тоже работаю без микроскопа, и уже 10 лет лечу кисты и гранулемы. Микроскоп очень помогает врачу, но не более того. На мой взгляд, все зависит именно от навыков и умений самого врача, а не от количества оборудования. Стоимость лечения они, безуслловно, увеличивают.

если ехать ко мне, то нужно записываться как минимум на 2 часа - это первое посещение. Во время него будет понятно, сможем ли мы пройти каналы. если сможем, то почистим, поставим лекарство, и вы можете ехать домой. Несколько месяцев в зубе может стоять лекарство, и след. посещение уже можно будет обговорить. Стоимость лечения такого зуба может быть 10.000 - 15.000 р. в зависимости от колличества каналов ( 3 или 4), и того, как зуб будет себя вести во время лечения.

Здравствуйте, Леся! Сделала томографию зуба, вот что про него пишут: Зуб 46 - коронковая часть: отмечается пломбировочный материал.
Корневая часть: трехканальный (медиально-щечный, медиально-язычный и дистальный корневые каналы). Состояние после эндодонтического лечения. В медиально-щечном и медиально-язычном каналах пломбировочный материал прослеживается на всем протяжении, в апикальной трети медиально-щечного канала пломбирование не плотное.
В дистальном корне пломбировочный материал прослеживается на всем протяжении.
В области верхушки медиального корня отмечается расширение периодонтальной щели.
Апикальная треть дистального корня не соответствует анатомической , определяется утолщение апикальной трети дистального корня, а так же очаг деструкции костной ткани с четкими неровными контурами неправильной формы , с размерами 6.5 х 6.8 х 4.8 мм (длина , высота и ширина соответственно).

Хотела бы узнать еще раз Ваше мнение по перелечиванию, после полученных результатов.

Ничего не изменилось.
Просто вы получили более детальную информацию по вашему зубу.
Для меня, как для врача, самое ценное - это количество каналов. Хорошо, что их 3.
Что касается очагов - то они видны и на вашем рентгене. Что же до деструкции ( утолщение апикальной трети дистального корня) - это часто бывает при хроническом апикальном периодонтите. Это совершенно не страшно.
Очень хорошо, что нет фраз - перфорация, фрагмент сломанного инструмента в канале, трещина корня и перелом корня. Все остальное можно вылечить.
Удачного вам лечения.

Спасибо за ответ!