Боль в зубе после временной пломбы с кальцием.

[mailfort]

Почти 2 мес. назад удалили нерв в верхнем правом втором зубе. Боль была сильная и не проходила все это время.
Оказалось - пломбировоч. материал вышел за пределы и началось воспаление. Снимок прилагаю.
5 марта доктор распломбировал пломбу и поставил в месте воспаления кальций + поставил временную пломбу. Боль была сильная (делал без анастезии). Ночь еле пережила. Следующие 2 дня боль на капельку уменьшилась. А потом 8 марта вечером стала ещё сильнее. Обезболивающие не помогают. Отчего это может быть?
Снимок до удаления нерва:
Снимок сразу после удаления:
Снимок прицельный через полтора мес. после удаления.

После постановки временной пломбы снимок не делали.

сеимок-зуба.jpg (104.63 КБ) 25809 просмотров

снимок-до-удаления.jpg (39.71 КБ) 25809 просмотров

снимок-первый.jpg (38.03 КБ) 25809 просмотров

[Леся]

Добрый день.
Начнем с того, что боль пр выведении пломбировочного материала за верхушку корня зуба встречается очень редко. Либо этого материала должно быть очень и очень много.
Как правило, сильная боль после пломбирования канала связана с другими причинами: недостаточная обработка самого канала, и не верный диагноз, когда путают пульпит и периодонтит. Если доктор подумал, что ситуация в зубе лучше. чем есть, то он може запломбировать канал в это же посещение. При периодонтите этого лучше не делать, так как инфекция в периодонте обязательно даст о себе знать.
Для того, чтобы понять, как было в вашем случае, мне необходимо знать, как болел зуб ( с чего все началось, почему вы пошли го лечить)
- Как зуб болел?
- Как давно он вас беспокоил?
- доктор лечил вас с анестезией или нет ( в первый раз!)
Идем дальше:

5 марта доктор распломбировал пломбу и поставил в месте воспаления кальций + поставил временную пломбу. Боль была сильная (делал без анастезии).

Все правильно, по действиям доктор сделал все правильно. То, что зуб начал болеть повторно, как раз подтверждает периодонтит в зубе. И теперь с ним не так просто справиться. Лечение будет занимать несколько посещений, вполне возможно, потребуется не одна постановка лекарства.

А потом 8 марта вечером стала ещё сильнее. Обезболивающие не помогают. Отчего это может быть?

Это было обострение хронического периодонтита, чаще всего это связано с образованием гноя. Именно он вызыват такую сильную боль, которую не могут снять даже таблетки. Обычно в таких ситуациях нужно ехать к доктору, чтобы он мог открыть канал, вымыть гной, сразу становится легче. А дальше снова лекарство в канал и временная пломба.
Постоянно пломбировать можно будет только тогда, когда зуб не будет вас беспокоить около месяца. Т. е с лекарством, он не болит, вы его не вувствуете и не вспоминаете. если сделать это раньше времени, зуб снова начнет болеть и придется еще раз его распломбировывать. так что наберитесь терпения и лечите зуб.К счастью, сейчас это можно сделать терапевтически.

[mailfort]

Леся, спасибо большое за ответ!
Отвечу на вопросы.
В этом зубе у меня 3 года назад был глубокий кариес (не болел),тогда мне ставили пломбу (без анастезии, без удаления нерва) - зуб не болел, просто был кариес решила скорее запломбировать. Через 3 года (т.е.в последних числах декабря прошедшего года) стал болеть. Но я не могла определить какой из 2 зубов болит - этот или соседний клык. Но больше ощущалось, что этот. Боль была ноющая постоянная и 2 раза стреляющая. Т.к. были праздники и записаться к врачу можно было только за десять дней вперед, то попала к стоматологу только 16 января. Он удалил нерв и поставил постоянную пломбу. Вот с этого моменты боль стала вообще жуткая. Характер боли - как нанизанная иголка (вот как под ноготь иголку загнать) и ощущение давления в зубе. Боль не проходила все полтора месяца, а последие 10 дней стала ещё сильнее (я так понимаю, что это началось воспаление).
16 числа стоматолог распломбировал наживую, поставил кальций и временную пломбу. Боль да, не ушла, но она стала другого характера- не как иголка, а как рана (расковыренная рана) + из-за воспаления ощущение "гири" - если наклоняешься вперед - то как гиря в зубе тянет по направлению силы тяжести, если вбок, то вбок.
Через 2 дня вышла на улицу и боль усилилась (наверное от холода). Только через 6 дней после распломбироки боль стала уходить и сейчас уже не болит если по нему не стучать. При постукивании - болит.

[mailfort]

Скажите, пожалуйста, какой из вариантов постановки гуттаперчи - наиболее точен, чтоб гуттаперча не вышла за пределы аппекса?

[mailfort]

гноя в зубе не было.

[Леся]

Судя по вашему подробному описанию, на момент вашего обращения к врачу, нерв в зубе все же успел погибнуть. Поэтому он и начала болеть так сильно после того, как запломбировали канал.
При том болела и сейчас болит именно кость у верхушки корня, а не сам зуб. Так и бывает при периодонтите.
Теперь вам нужно набраться терпения и лечить зуб. Вполне возможно, лекарство придется ставить не один раз.

Скажите, пожалуйста, какой из вариантов постановки гуттаперчи - наиболее точен, чтоб гуттаперча не вышла за пределы аппекса?

Правильно, когда пломбировка не выходит за верхушку корня. НО сама гуттаперча как таковая ,даже если она выведена за верхушку корня, не дает сильной боли. Боль именно от периодонтита, т.е от того, что инфекция из канала зуба попала в кость и там сидит. Вот ее и лечит та самая паста с кальцием.

Теперь точно не торопитесь плобировать зуб постоянно, я обычно зуб оставляю с лекарством до тех пор, пока пациен его не перестает чувствовать вообще. Т.е зуб не беспокоит как минимум пару недель с лекарством, тогда только можно пломбировать гуттаперчей. Если не долечить и поспешить, придется снова распломбировывать и все начинать заново.

[mailfort]

Спасибо большое за развернутый ответ!
19 числа была у стоматолога - он поменял порцию лекарства (т.е. через 2 недели как первую порцию ставил). И сказал ещё 2 недели походить - и он будет уже ставить гуттаперчу, но пока под временную пломбу.
После 2 раза постановки лекарства зуб стал тише. Могу уже постучать, но кусать не могу ещё.

[Леся]

После 2 раза постановки лекарства зуб стал тише. Могу уже постучать, но кусать не могу ещё.

Все верно, улучшение наступает постепенно. Хронический периодонтит не лечится быстро. Я бы не стала спешить с постоянной пломбировкой, пока вы не сможете этим зубом кусать. Хорошо, что наступает улучшение, значит процесс лечения идет правильно.

[mailfort]

Спасибо, Леся!
Как раз завтра иду в очередной раз к стоматологу. Он на пошлом приеме говорил, что уже будет ставить гуттаперчу. Но боль до конца ещё не прошла, хотя уже намного лучше, что иногда можно и забыть, что зуб болит. Буду говорить, чтоб ещё лекарство поставил.

[mailfort]

Сходила ещё раз к доктору. Перед походом было уже почти все хорошо, боли оставалось только на капельку, а порой не ощущалась совсем. Но т.к. кусать я ещё не могла, то попросила последний раз (3 раз) поменять кальций. Он поменял, но во время процедуры было очень больно и после того зуб разболелся так - как будто бы и не было никакого месяца лечения -( Пошел уже 3 день, боль сильная остается.
Мог ли он инструментами что-то повредить?
нужно ли каждый раз когда менять кальций использовать аппарат апекслокатор? Он мне без аппарата делает. Вводит инструмент и крутит просовывая вглубь пока я не почувствую боль.
Аппарат использовал только когда ставил гуттаперчу и когда потом её удалял.