форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день, Леся!

Подскажите пожалуйста, правильно ли подготовили зубы к протезированию? Меня одолевают сомнения и хотелось бы узнать ваше мнение, так как столкнулась с совершенно разным мнением врачей. Лечащий убеждает, что зубы готовы к протезированию (хоть и не идеально), а в другой клинике, что все нужно перелечивать.

Коронки планирую на 8 верхних и 8 нижних цирконий с керамическим покрытием, на остальные металлокерамику.

Так как под протезирование нужно было лечить очень много зубов, решила делать все работы в одной клинике. Самый первый снимок - это то что было у меня до начала лечения.

В декабре прошлого года лечили зубы, удаляли. После лечения нижние зубы №2,3 справа и 2,3 слева, а также вехние единички разболелись, врач сказала, что зубы болят, потому что провели большую работу и они через время успокоятся. В январе поставили импланты. Зубы болели так же, в районе верхних зубов боль ощущалась при прикосновении к десне, губам.

Так как врач разводила руками, обратилась к главному врачу, который сказал, что все перелечит. В марте залечил нижние передние зубы и убрал на время штифты. Так как я из другого города, и приезжала на неделю-две, то верхние единички мне перелечили вот только неделю назад. И все равно небольшая чувствительность при прикосновении к деснам осталась.

Когда увидела снимок после лечения, мне показалось, что что-то тут не то. Как-то каналы плохо запломбированы, вверху вообще как будто ничего не делали. Врач говорит, что там где не запломбировали каналы их просто не могли пройти. Закладывали лекарство, которое растворяет пломбировочный материал, но это не помогло и тогда просто ставили штифт.

За все это долгое время пропало доверие к врачам, решила пойти в другую клинику на консультацию. Там посоветовали сделать КТ, и при просмотре советовали перелечить почти все зубы. Не помню уже на каком точно верхнем зубе увидели начинающееся воспаление на корнях.
Я очень расстроена и не знаю, что теперь делать и кому верить.

У меня есть три панорамных снимка, первый до, второй в процессе лечения, третий после установки имплантов.
И на сегодняшний день КТ по этой ссылке https://www.dropbox.com/sh/blaqf2fc12ge ... I5Wga?dl=0
Буду очень признательна за вашу помощь.

С уважением,
Валентина, 52г.

Добрый день.
Хочу сказать сразу: Очень хорошо, что вы озадачились качеством лечения каналов сейчас, а не тогда, когда коронки бы уже стояли на зубах.
И вы совершенно правы, не нужно быть доктором, чтобы на снимке увидеть, что во многих зубах пломбировочный материал не доходит до верхушки корня. Это не правильно и ошибочно. Если бы такое лечение было проведено лет 20 незад, тогда да, можно было бы сослаться на то, что материал не контрастен и его просто не видно на рентгене. Но зубы лечились сейчас, а на данный момент времени, все наши пломбировочные материалы хорошо видны. Значит, если их не довели до верхушки, канал до верхушки и не обработали, не расширили и не помыли. А это прямая причина для хронического периодонтита.

Как-то каналы плохо запломбированы, вверху вообще как будто ничего не делали. Врач говорит, что там где не запломбировали каналы их просто не могли пройти.

Да, такое возможно, если эти зубы лечили вам лет 15-20 назад. ТОгда часто использовался метод резорцин-формалина. На снимках каналы выглядят не пломбированными, так как паста не контрастная. Такие зубы обычно розового цвета. НО смотря на качество лечения передних зубов ( а там корни прямые и по одному каналу) начинаешь сомневаться, так ли не проходимы были каналы у верхних зубов. Быть может, просто доктору было лень переделывать. Этого мы с вами не узнаем, пока другой доктор не попытается их перелечить.

После лечения нижние зубы №2,3 справа и 2,3 слева, а также вехние единички разболелись

Длительная боль после лечения каналов( не день чувствительности, а именно боль) подтверждает тот факт, что каналы пролечили не качественно.

А теперь подробнее:
Я не буду касаться тех зубов, которые уже удалены. ТОлько скажу, что некоторые вполне можно было вылечить. Но теперь уже поздно что-то говорить.

Верхняя челюсть:
Смотрим вместе.
Первое, что меня сильно настораживает, это лечение центрального зуба. Явно видно, что канал не расширен и не обработан до верхушки. Хуже, что и штифт стоит не по каналу, это риск перелома корня. Совсем не обязательно, что он там будет, но риск есть.
Жевательные зубы - вполне возможно, что они, действительно, розовые и лечились очень давно. Если это так, то сложно прогнозировать, можно ли пройти каналы. Но то, что они там есть ( эти каналы) и по какой-то причине, они не пломбированы должным образом.

С другой стороны: Такая же картина.

Нижняя челюсть:
Здесь ситуация обстоит еще серьезнее.
Мне, как терапевту, который ежедневно лечит каналы, не понятно, почему так плохо пролечены зубы. Они депульпировались в большей массе, так как на первом снимке ( тот, что до лечения) видно,каналы не были леченые ранее. Вот отсюда и недоумение, как можно так плохо делать передние зубки, у которых один канал и он прямой.
Не понятно так же, почему часть штифтов заменили на стекловолоконные, а в некоторых зубах их не ставили вовсе.

Мой вывод:
Если бы я была ортопедом, к которому вы пришли с желанием ставить коронки на такие зубы ( как сейчас), я бы не стала рисковать. Слишком большая ответственность, так как после постановки коронок, к каналам подобраться не получится без снятия всех конструкций. Тем более, что вы собираетесь делать большую и дорогостоящую работу. Я бы все же советовала переделать каналы. Но решать, конечно вам.

Так же настораживает наклон имплантатов слева внизу. Слишком они близко друг к другу, интересно, как достор планирует их протезировать. ТОлько если монолитом, одиночные коронки точно не получатся.

Леся, спасибо огромное за ваш ответ!

Мои сомнения вы подтвердили, хотя врач убеждает, что канал хоть и не допломбирован до конца, но он запечатан и т.д. Хоть я и не компетентна в этих вопросах, но мне не нравится, что за деньги мне сделали тяп-ляп.
Верхние зубы были обычными, не розовыми, и лечились в гос.поликлиннике, вот только когда уже не помню.

Коронки на имплантах планировались все одиночные, по нижним двум, наклоненным к другу другу врач говорил, что ставил имплант по естественному положению зубов или что-то в этом роде, говорил, что коронки станут ровно, не волнуйтесь.

Сейчас у меня пока проблема с двумя передними верхними зубами, после того как вам написала, мне заложили в каналы кальций и еще что-то, чтобы убить инфекцию в каналах, завтра назначен прием, а десна над зубами еще болит, даже не над самим зубом, а ближе к носу. После лечения прошло 3 дня, думаю, что еще рано их пломбировать. Посмотрю, что завтра скажет врач.

Вообще, я настроена все долечить, в этой клинике или другой, так как уже спать ночами не могу из-за мыслей о своих зубах.

Еще один вопрос у меня, на моих верхних единичках можно поставить штифт и одеть коронку, или обязательно нужно делать культевую вкладку? Я так понимаю вкладка делается, когда от зуба мало что осталось. Спрашиваю потому что в прайсе с рассчетами посчитали вкладки на эти два зуба.

мне заложили в каналы кальций и еще что-то, чтобы убить инфекцию в каналах, завтра назначен прием, а десна над зубами еще болит, даже не над самим зубом, а ближе к носу. После лечения прошло 3 дня, думаю, что еще рано их пломбировать.

Пломбировать вам не просто рано, категорически нельзя. Нет никакого смысла, если лекарство стояло всего три дня. Оно и отработать то толком не успело. И пломбируются такие зубы только тогда, когда после нескольких закладок лекаства они не беспокоят. Если зубы болят, тем более есть реакция надкостницы ( то, что вы чувствуете под носом), пломбировать бесполезно, будет все тоже самое. Посмотрите темы по зубной боли на форуме, там много таких тем.

на моих верхних единичках можно поставить штифт и одеть коронку, или обязательно нужно делать культевую вкладку? Я так понимаю вкладка делается, когда от зуба мало что осталось.

Вот здесь мне сложно что-то сказать, не видя зуб вживую. Вы правы, что вкладки делают в тех случах, когда тканей коронковой части зуба остается катастрофически мало. Нужны ли они вам, не скажу. Но то, что нельзя их делать до тех пор, пока зубы точно не перестанут беспокоить, факт.