обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

[Flora]

Леся! Еще один вопрос волнует, посмотрите еще пожалуйста на подгруженное фото, обнаружила зазор между десной и коронкой на верхнем протезе у зуба 16 ,не могу понять что это, надо показать врачу или это не критично?

[Леся]

Добрый вечер.
Да, показать вашему врачу нужно обязательно, хотя, я думаю, он и сам это должен увидеть. Если нет, то обратите его внимание на этот просвет.
Почему?
главное правило постановки коронки - она должна герметично закрывать весь зуб доходя до десны ( правильнее сказать входя в зубо-десневой желобок). Когда появляется вот такая щель, это может привести к расцементировке конструкции в лучшем случае. В худшем, на той части зуба между десной и краем коронки, там где она сейчас соприкасается со слюной , может начаться кариозный процесс. Зуб просто начнет портиться.

Что делать?
Перед тем как ответить, мне важно выяснить несколько моментов:
- Как давно вам сделали это протезирование?
- как давно вы это заметили?
- нет ли ощущения движение коронок во время жевания?

В любом случае такие конструкции лучше менять сразу, как вы это обнаружили. Если нет возможности, то как минимум усильте гигиену в этом участке, хорошенько чистить, можно применять ирригатор, чтобы не скапливался налет и не начался кариес.

[Flora]

Добрый вечер! Леся, показала врачу, сказал, что ничего страшного для зуба под коронкой нет, что это рецессия десны! Откуда она у меня? Что это такое и как это лечить? Надо ли срочно, что-то предпринять или не обязательно?
Все равно мне как то не спокойно , я уже лечила пульпит под коронкой( снимали да опять одевали), больше не хочу! Может сделать снимок зуба 16, на снимке орто какая то темная щель между 16 и 17 или это пленка такая,что посоветуете?

- Как давно вам сделали это протезирование?

- протезирование было в начале 2010 года

- как давно вы это заметили?

- недавно

- нет ли ощущения движение коронок во время жевания?

- нет, протез сидит плотно

[Леся]

Да, было бы хорошо сделать прицельный снимок этого зуба. Для начала просто посмотреть каналы, так же уровень десны и костной ткани.
Так как протезирование было не так давно, не должно быть такого зазора между краем коронки и десной.

Рецессия десны - это процесс, когда идет ее приподнимание относительно уровня шейки зуба. Это не страшно, но причина есть всегда. Хорошо, если этот процесс не генерализованный и только в одном зубе.
Сделайте снимок. посмотрим, что там с каналами, потом решим, что делать дальше.
А варианта всего два: переделывать коронки, или пока не трогать, но усилить гигиену в этой области, чтобы на оголенной части корня зуба не начался кариес.

[Flora]

Добрый вечер! Опять беспокоит зуб 16. Была рецессия десны и болезненность при чистке зубов, тогда, еще в феврале, когда я Вам писала, делали снимок и сказали, что с зубом все в порядке. Врач посоветовала чистить пастой снижающей чувствительность зубов и одновременно обрабатывать зубы два раза в день реминерализующим гелем ROCS один месяц. После этого чувствительность уменьшилась. А сейчас опять все вернулось, да еще к тому же зуб периодически ноет по ночам и днем, реагирует на холодное и горячее, десна все больше уходит вверх и оголяется корень зуба. (см. фото 1 )

Фото 1. зубов 16 и 17.jpg (17.35 КБ) 29183 просмотра

Причем я заметила, что такая ситуация у меня не только на этом зубе, а еще на двух других под коронками с другой стороны 27и 26 (см. фото 2).

Фото 2 зубов 26 и 27.jpg (16 КБ) 29183 просмотра

Пошла на консультацию к ортопеду ,в клинику, где протезировалась, так как беспокоил не только 16, а также 13 (боль при давлении на десну над зубом). Сделали снимки ( см. фото 3, 4), успокоили, что все хорошо (увидели только затемнение между 16 и 17) и сказали, что ради этого не стоит снимать мост.

Фото3.jpg (32.14 КБ) 29183 просмотра

Фото зуба 13

Фото 4.jpg (28.99 КБ) 29183 просмотра

Посмотрите, пожалуйста, снимки зубов 16 и 13, что действительно так все хорошо и нет повода для беспокойства? Меня все-таки беспокоит затемнение между 16 и 17 и под коронкой около 13. Если все нормально тогда почему зуб 16 периодически ноет, раньше этого не было. Хотелось бы быть уверенной на 100 %, что все хорошо, а если есть проблема, то ее устранить, пока нет ничего серьезного. Уже в этом году два зуба удалили, больше не хочу!
И еще вопрос, что же происходит с десной на верхней челюсти? Почему рецессия десны наблюдается только в районе тех зубов, которые под коронками? Почему ситуация ухудшается и как возможно это остановить? Надо ли срочно идти на консультацию и к какому специалисту ? Заранее Вам благодарна за ответ!

[Леся]

Добрый вечер.
Судя по фото, десна убежала еще сильнее, этого я и боялась.
Если на тот момент, когда мы с вами в первый раз обсуждали положение десны, это не вызывало сильного беспокойства, то сейчас уже вызывает.
Для того, чтобы решать ваши настоящие вопросы, мне важно понять:
- как давно стоят коронки.
- на счет зуба 16 - депульпировали его или нет.

Дело в том, что на снимке зуб 16и 17 закрыты коронками. в 17 стоит вкладка, но я не вижу пломбировки каналов. а в 16 вообще каналы выглядят пустыми. Т.е либо это резорцин-формалин, и каналы вам не перелечивали, перед тем, как ставить эти самые коронки. Либо зуб был живым на момент обточки. Судя по вашим жалобам на чувствительность - он все же был живым. Если я права, то нужно снимать коронки и лечить зуб. Ночные боли - это серьезно, и пульпит скоро перейдет в периодонтит.

На счет самих коронок - такое положение десны уже можно считать не правильным.Т.е коронки стали короткими и они стоят уже не правильно. Любой ортопед в любой клинике скажет вам. что их нужно снимать и переделывать.
На счет зуба 13 - канал запломбирован не плохо. снимок не очень четкий, но не худший вариант. Чернота - это воздух, т.е это лишнийраз подтверждает, что десна сильно атрофировалась, идет ее рецессия. видимаядаже на снимке.

[Flora]

Добрый вечер! Спасибо Вам , Леся, за ответ.У меня эта ситуация с деснами тоже вызывает беспокойство.

как давно стоят коронки.

Коронки стоят уже пять лет

в 17 стоит вкладка, но я не вижу пломбировки каналов

фото каналов зуба 17

Фото 3.jpg (38.23 КБ) 29100 просмотров

на счет зуба 16 - депульпировали его или нет.

Да верно, зуб был живой на момент обточки. Значит проблема болей все-таки в этом зубе? Вы предполагаете, что это пульпит, а на снимке это видно? Как быстро развивается периодонтит,зуб то болит, то нет, пока терпимо? Ведь если лечить 16 то , тогда надо снимать мост из 5 единиц и ставить новые протезы. Но ведь сначала наверное надо остановить рецессию десны, чтобы не было зазора между уже новыми коронками? Или этим можно заниматься после протезирования? Какая может быть причина рецессии? Началось все совсем недавно и совпало это с удалением зуба 12 ( было травматичное удаление), хотя, это всего лишь совпадение и причина совсем в другом. Хотелось бы знать и избежать этих неприятностей в будущем!

[Леся]

Коронки стоят уже пять лет

Да, для пяти лет, картина выглядит не очень хорошо. Это маленький срок для металлокерамики, поэтому делать что-то нужно.
прицельный снимок зуба 17 я бы все же сделала новый, просто для того, чтобы убедиться, что там все в порядке с каналами.
Что же касается зуба 16: если на момент обточки он был живой - то то пульпит. И его нужно лечить как можно скорее. сколько он будет превращаться в периодонтит - никто не знает. Это может быть год, а может быть месяц. Может болеть пол года. потом оп, и флюс за ночь. К сожалению, процесс этот не предсказуем, но точно зависит от иммунитета. Будет снижение общего иммунитета, может ситуация усугубиться и с зубом.
На данный момент, пока в зубе пульпит ( когда воспаление локализуется только в самом зубе, внутри корней) на снимке ничего не видно. Когда пульпит перейдет в периодонтит, тоже. А вот когда этот самый периодонтит перейдет в хроническую форму, да, на снимке будет видно изменения в периодонте.

Ведь если лечить 16 то , тогда надо снимать мост из 5 единиц и ставить новые протезы

Не обязательно. Часто врачи идут на встречу пациенту ( по крайней мере, я так иногда делаю), делается пропил в коронке и лечатся каналы. пломбу нужно будет ставить уже после того, как коронки будут сняты, но боль уйдет и на какое-то время временная пломба закроет эту "дырку". Главное понимать, что это временное решение. и коронки все-равно придется снимать.
Но так вы получите выигрыш времени, можно будет поискать причину рецессии.

Но ведь сначала наверное надо остановить рецессию десны, чтобы не было зазора между уже новыми коронками? Или этим можно заниматься после протезирования?

Логичнее, сначала найти причину и ее устранить, чем поставить новые коронки и потом снова мучиться с той же проблемой.
Часто рецессия десны сопровождает изменения в организме: первое - это гормоны ( сахар и щитовидная железа), если там ничего нет, нужно исключить всю хроническую патологию. У меня бывало несколько случаев, когда шел системный остеопороз скелета, в том числе это отражалось на чесюстной костной ткани.