Периодонтит. Можно ли сохранить зуб?

[tata1990]

Здравствуйте!
Недавно была на приеме у стоматолога и после рентгена мне сообщили, что у меня киста 6 зуба и его необходимо удалить. Зуб был в запущенном состоянии, но его бы возможно было бы восстановить не будь на нем кисты. Возможно ли все же обойтись без удаления и сохранить зуб?
Так же кисту обнаружили на 1 зубе, но там сказали необходима операция. Подскажите пожалуйста как мне быть?

6-ка

P1000435.JPG (53.15 КБ) 6279 просмотров

киста в центральном зубе

P1000436.JPG (77.62 КБ) 6279 просмотров

[Леся]

Добрый день.
Давайте разберем каждый зуб.
И так 6-ка.
Для того, чтобы решать вопрос об удалении зуба, мне нужно более четко представлять клиническую картину. Уточните несколько моментов, тогда будем говорить более детально.
- как давно зуб лечился - именно лечение каналов?
- их пытались перелечить? если да, то когда и как.
- зуб вас беспокоит, или он просто сильно разрушен.
- если зуб беспокоит - опишите подробнее, как именно.
Пока могу сказать, что на снимке я не вижу больших проблем. Каналы пролечены не очень качественно, но не могу сказать, что это худший вариант из того, что приходилось видеть.
Поэтому пока жду ваши ответы.

Киста во фронтальном отделе:
А вот это уже серьезно, так как киста, действительно, есть, и она не маленькая.
Так как размеры ее большие, то вам предлагают операцию именно по этой причине. Такие кисты сложно лечить терапевтически, так как можно потратить год-полтора.
Операция убирает кисту сразу, но тут есть несколько НО.
Самое важное выяснить, какой зуб является причинным, и находится ли соседний зуб так же в полости кисты. как проверить? очень просто - ЭОД. Метод простой, но достоверный. сразу покажет, живой зуб или нет. Далее, перед операцией, каналы в этих зубах ( один, или оба), которые находятся в кисте, должны быть вылечены очень качественно. Бессмысленно просто делать операцию, тогда как инфекция в корневом канале в зубе останется. Будет рецидив 100%. Поэтому оперировать с такими каналами нельзя ни в коем случае. Пока они не будут качественно запломбированы постоянным материалом.
Что именно вам предлагает ваш доктор? Как хочет оперировать? Собирается ли лечить зубы перед этим? И самый главный вопрос - как вас эта киста беспокоит? Из-за чего стали делать рентген?
опишите подробнее, чтобы клиническая картина стала четче, все-таки одного рентгена мало.

P1000436.JPG (80.31 КБ) 6279 просмотров

[tata1990]

Здравствуйте, Олеся! Спасибо за Ваш ответ.
По поводу 6 зуба:
- зуб был пролечен около 8 - 9 лет назад, тогда же первый и последний раз были пролечены каналы зуба, зуб был запломбирован. Где-то через год я потеряла пломбу и обратилась в стоматологию, но тогда мне просто заменили пломбу и всё. С тех пор меня никак не беспокоил и никак не давал о себе знать, до тех пор пока несколько дней назад я снова не потеряла половину пломбы и, собственно, с этой проблемой я и обратилась в стоматологию. Когда доктор увидела мой зуб, так как он довольно-таки сильно разрушен, она порекомендовала сделать рентген. Рентген вот показал, что на 6 зубе киста. Доктор к которому я обратилась сказал, что есть два варианта:
1) поставить вкладку и коронку, но без гарантий так как на зубе киста и он в любом случае рано или поздно заболит,
2) удалить зуб и поставить имплант.
Но мне порекомендовали сразу удалить и поставить имплант. Ставить хоть какую-то пломбу мне не стали на этот зуб.

- зуб меня никак не беспокоит и не беспокоил, даже при отсутствии внушительной части пломбы.

По поводу 1 зуба:
- первый раз зуб был пролечен около 8 - 9 лет назад, был пролечен кариес. Потом где-то через год я настудилась и на фоне этого у меня очень сильно разболелся этот зуб. Я обратилась в стоматологию. Зуб мне рассверлили, прочистили каналы, заложили лекарство и через несколько дней запломбировали, тогда же был удален нерв. И, в принципе, после этого долгое время зуб меня не беспокоил, но совершенно не давно при надавливании под носом над этим зубом появляется боль (боль при надавливании) и поэтому, заодно с 6 зубом я попросила сделать рентген и 1 зуба. И рентген показал, что на зубе большая киста.
Сейчас так же есть боль при надавливании под носом над зубом, начинает ныть на морозе и несколько дней чувствую как будто пульсирует, но очень слабо.

Олеся, скажите пожалуйста, возможно ли записаться к Вам на консультацию?

[Леся]

- зуб меня никак не беспокоит и не беспокоил, даже при отсутствии внушительной части пломбы.

В таком случае, я бы точно не стала спешить с удалением. Зачем, если зуб не болит. Я лично кисту у него вообще не вижу. И очень рекомендовала бы вам сделать еще раз снимок. но на этот раз панорамный - ортопантомограмму, еще раз убедиться. Если и там ничего не будет, то лечите зуб.
Поэтому я предлагаю третий вариант: найти хорошего терапевта. Проверить каналы. если они плотные,восстановить его и покрыть коронкой. Сколько бы он вам не послужил, это ваш зуб, и это отсрочка от имплантации. Ее вы всегда успеете сделать. Тут главный критерий, по которому я сужу: ЗУБ НЕ БОЛИТ! зачем его удалять?

Сейчас так же есть боль при надавливании под носом над зубом, начинает ныть на морозе и несколько дней чувствую как будто пульсирует, но очень слабо.

Да, это признаки хронического воспаления. А то, что уже под носом, это как раз из-за размеров кисты.

Олеся, скажите пожалуйста, возможно ли записаться к Вам на консультацию?

Можно, в личные сообщения я вышлю вам координаты клиники, где я работаю. Очереди не пугайтесь, она всегда такая:)
Большая просьба: перед тем, как ехать ко мне, надо сделать ЭОД. Это можно сделать на Вучетича 9а - Это большой Стомат Комплекс при третьем Меде. Нужно сделать ЭОД зубов 13,12,11,21,22,23. Для чего?
Чтобы знать точные размеры кисты, и только ли один зуб в кисте. У меня в данный момент ЭОД нет, а в вашем конкретном случае это очень важно.

[tata1990]

Здравствуйте, Олеся!
Сегодня сделала ЭОД, как Вы сказали, и вот результаты:

13 зуб - 30,
12 зуб - 50
11 зуб - 70 - 90,
21 зуб - 30 - 50,
22 зуб - 70,
23 зуб - 20.

11 зуб не сразу получился, и на нем ощущения были самые слабые. Врач который делал мне ЭОД, сказал что все зубки живые. Так же сделала панорамный снимок и проконсультировалась с доктором стоматологии в которой делала снимок. Он сказал, что 11 зуб нужно сначала хорошо пролечить, а потом делать резекцию, вычищать кисту, закладывать что-то (что я так и не поняла) для того чтобы восстанавливалась костная ткань, но гарантии на то что после этого зуб все же удастся спасти он дать не может, потому как не известно восстановится костная ткань или нет.

По поводу 46 зуба сказал, что можно попробовать пролечить через каналы, предварительно распломбировав их. После этого уже ставить вкладку и коронку, но для этого придется подпиливать верхний зуб и после так же ставить на него коронку.

Какие-то дополнительные обследования нужны? Как вообще проводится резекция, так ли она необходима, долго ли после нее проиходит процесс восстановления?

[Леся]

Хорошо, что вы подгрузили панорамный снимок.
Теперь я вижу ситуацию более полно.
и так, 6-ка.
Вопрос с лечением нужно решать только после того, как вы решите один очень важный момент - собираетесь ли вы выравнивать ваши зубы брекетами или нет?
Дело все в том, что даже не видя вас, только по снимку видно, что у вас сильная скученность зубов. Если врачи уже говорили про неправильный прикус, то я буду не первая, кто об этом скажет.
И в чем тут связь? Сейчас объясню.
Если вы соберетесь выравнивать ваши зубки, очень часто врачи ортодонты просят удалить каике-то зубы, чтобы освободить место. При таком положении дел, проще удалить этот зуб, чем долго его лечить, потом ставить вкладку и коронку, а потом удалять 5-ку, например. Не правильно, так как 5-ка живая.
Поэтому подумайте сначала о том, что я сказала.

На счет 1-ки:
Резекция верхушки корня - это операция, во время которой проводится выскабливание оболочки кисты из кости, с одномоментным удалением части корня. Часть - это выступающий в кисту участок корня. Это хирургическая манипуляция и проводится она , как правильно сказал ваш врач, только после того, как канал будет запломбирован.
Именно поэтому можно попробовать лечить кисту через канал. Это возможно и рискуете вы только финансами. Если через несколько месяцев врач поймет, что результатов нет, тогда пойдете на операцию. Это как вариант.
Можно сразу делать резекцию, но тогда вылечите канал. И помните, что делать нужно все чуть ли не на след. день. Лечить канал и потом сразу операцию. Почему? Просто вмешавшись в зуб врач может получить обострение процесса с гноем и боль. Поэтому лучше подумать об этом заранее. Или начать лечить терапевтически а дальше по ситуации.
приятно, что по данным ЭОД пока соседние зубы не сильно затронуты кистой, значит шанс вылечить есть.

[tata1990]

Здравствуйте, Олеся!
Большое Вам спасибо за ответы и за то, что помогаете, подсказываете, консультируете.
По поводу скученности мне сказал хирург у которого я консультировалась об операции, но он сказал, что лучше будет удалить 8-ки, так как они все равно растут в щеки из-за той же самой скученности.

Я думала о том, чтобы поставить брекеты, так как нижние зубы у меня все-таки кривовато выросли, но как же мне тогда лучше поступить?
Удалять 6-ку и ходить без зуба или лечить 6-ку и удалять 8-ки? Я просто недопонимаю этот момент.

И еще, снова о 6-ке, когда сделала панорамный снимок, стоматолог-терапевт мне сказала, что в канале остался кусок обломавшегося инструмента, так ли это и если это так, что с этим делать?

[Леся]

Я думала о том, чтобы поставить брекеты, так как нижние зубы у меня все-таки кривовато выросли, но как же мне тогда лучше поступить?

Если вы об этом думали, тогда вам нужно консультироваться с ортодонтом, который будет проводить вам лечение. И только он может решать, сохранять этот зуб или нет. На счет 8-к я скорее согласна с тем, что их придется удалять. А вот на счет 6-го - только если из соображения сохранения соседнего зуба. Т.е лучше убрать этот зуб, чем здоровый 5-й.
Так что ищите хорошего ортодонта, он посмотрит, и сам подскажет как быть с 6-м зубом.

стоматолог-терапевт мне сказала, что в канале остался кусок обломавшегося инструмента, так ли это и если это так, что с этим делать?

Похоже на то, что фрагмент сломанного инструмента все же есть, но сказать на 100% невозможно. Это может быть и остаток материала. Нужно открывать зуб и смотреть в каналах. Хотя у меня такое подозрение тоже было, именно он мог и стать причиной, что канал не прошли.