форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, Леся!
Помогите, пожалуйста, разобраться с моими зубиком и понять, что происходит. В июне обратилась к врачу с ноющей болью в десне около 6-ки, врач обнаружил глубокий карман в десне около зуба и посоветовал удалить нервы, чтобы боль больше не беспокоила. В зубике стояла старая большая пломба и она давно, как мне сказали, тоже требовала замены из-за кариеса. Это первый раз, когда мне удалили нервы, теперь мне кажется, что зря( Уже прошло пять месяцев, а зуб как-то неприятно касаться у внутренний стенки, чувствительно, иногда ноет где-то в десне между зубами. Боль самопроизвольная, в основном может после приема пищи возникать, если пополоскать, то иногда проходит быстро, а иногда долго держиться, ноет. На холодное, горячее зуб не реагирует, жевать не больно, если постучать зубами друг о друга тоже не больно, но если постучать по нему, например ложечкой, то больно. Ситуация повторилась в августе с таким же зубом на противоположной стороне, тоже удалили нервы, но на этот зубик жалоб нет и в нем было 4 канала. А в том , что болит сказали, что каналов всего 3. Ходила в другую клинику, врач сделал снимки и сказал, что полечены зубки хорошо, а с карманом ничем помочь не может, будет периодически болеть. Прилагаю снимки, сделанные сразу после лечения, действительно ли хорошо там все полечено и мне остается только терпеть? Спасибо!

Добрый вечер.
Судя по вашему описанию, причина для беспокойства, все-таки, есть.
Вы хорошо отметили, что зуб с другой стороны, хоть в нем и лечили каналы, не болит и никак не беспокоит. Т.е вам объективно есть с чем сравнить.
Почему болит?
Первое, что приходит в голову, четвертый канал. как правило, зубы у нас симметричные. К тому же в 80% случаев в 6-м верхнем зубе все же именно 4-ре канала. И если он там все же есть, то не пройденный канал вполне может давать такую симптоматику. По снимку, действительно, не придерешься, каналы запломбированы хорошо. К тому же боль была бы более выраженной и постоянной. Так что я склоняюсь к не найденному каналу.
Вторая причина, какая может быть: это все тот же карман, о котором вы писали.
Возможно, но вероятность меньше.
Чтобы разобраться, задам один вопрос: пища попадает между зубами - 6и7 и 6и5м? Если попадает, то как вы ее оттуда достаете? чем? Проверьте зубной нитью 6-й зуб с двух сторон, оба контакта, нить не цепляется? не окрашивается кровью? нет ли ощущения припухлости межзубного сосочка?
Уточните эти несколько моментов,
Постараюсь помочь.

Здравствуйте, Леся! Спасибо большое за помощь!!
Отвечаю на вопросы - пища попадает только между 6 и 7, там уже давненько появилась щель и мне кажется, она постоянно увеличивается. То же самое ,буквально недавно, стала замечать на нижней челюсти с этой же стороны между 7 и 8 зубом. Пользуюсь зубочисткой или зубной нитью, зубочисткой стараюсь меньше, боюсь. Она постоянно окрашивается кровью, да, и проваливается довольно глубоко, чуть ли не на 1см в глубь десны. Зубная нить вроде не цепляется ни за что, только посередине за бугорок. Ощущения припухлости там бывает. Еще хочу добавить про боль, она не просто ноющая, а еще и чешется больно как-будто внутри, хочется постоянно касаться я зыком.
Радует, что сделали нормально , а как же теперь искать 4 канал? Нужно делать снимки в другой проекции для начала или только открывать зубик? Зуб с таким не найденным каналом получается полуживой, да? но он не реагирует на холодное/горячее, так и должно быть? С чего мне лучше начать - искать канал или можно что-то сделать с этим карманом? Наши врачи сказали, что он не лечится (( Извиняюсь за столько вопросов, первый раз столкнулась с удалением нервов и даже не догадывалась, что бывают всякие осложнения.

пища попадает только между 6 и 7, там уже давненько появилась щель и мне кажется, она постоянно увеличивается.

Вот это плохо. Когда нет контактного пункта между соседними зубами, постоянно идет травмирование десны между зубами. появляется карман, который потом может стать причиной болей.
Это нужно устранять, т.е ставить новую пломбу таким образом, чтобы пища не забивалась между зубами.

Ощущения припухлости там бывает. Еще хочу добавить про боль, она не просто ноющая, а еще и чешется больно как-будто внутри, хочется постоянно касаться я зыком.

Это как раз соответствует проблеме в десне.

Радует, что сделали нормально , а как же теперь искать 4 канал? Нужно делать снимки в другой проекции для начала или только открывать зубик?

Для того, чтобы проверить, есть ли в зубе 4-й канал, нужно просто убрать пломбу и посмотреть в полости зуба. Поискать - если канал есть, и врач знает, где его искать, то он его надет.
если канала нет, то проблема кроется в десне, и в любом случае пломбу нужно менять, так как нет контактного пункта. Снимки делать тут бесполезно, 4-й канал редко виден как самостоятельный, так как анатомически он идет параллельно переднему щечному. Идет наложение, так как изображение плоскостное.

но он не реагирует на холодное/горячее, так и должно быть?

все верно, зуб и не будет реагировать на температурные раздражители, так как нерв, если он остался в канале, уже умер. Мысль о 4-м канале как раз и появляется из-за болезненности при жевании. А это уже периодонтит, когда нерв погибает.

С чего мне лучше начать - искать канал или можно что-то сделать с этим карманом?

Начинать нужно и с того и с того. Убрать пломбу, проверить каналы, поискать 4-й. Если такового нет, тогда решать вопрос с карманом. В случае, когда карман, действительно, есть, можно провести пародонтологиескую операцию в проекции одного зуба. И тут важным критерием успеха будет воссоздание хорошего контактного пункта между зубами. Нужно сделать так, чтобы еда больше не задерживалась между зубами.
Если пойти другим путем, и просто переставить пломбу, тогда в случае, если причина боли все же канал, придется потом опять все переделывать. Т.е переставлять пломбу в третий раз. И тут вопрос, за чей счет все это будет делаться.

Леся, спасибо большое за помощь! Была сегодня у врача, он сказал, что обычно он не промахивается с каналами и причина точно в кармане. Почистил карман ультразвуком и поставил укол антибиотика, линкомицин. Буду теперь наблюдать за зубом и надеяться на лучшее.