форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день!
Просьба посмотреть мой панорамный снимок и дать консультацию предварительную. Сейчас ищу стоматолога в Москве, хотелось бы предварительно иметь представление какие у меня проблемы, что необходимо лечить.

1. Периодически беспокоит ноющая боль СПРАВА вверху, там есть несколько пломбированных зубов. Врач предупреждал(в моем родном городе), что где-то там нерв будет умирать, и беспокоить. Советовал через полгода сделать снимаок. Пару месяцев назад я делал снимки, когда уже переехал в Мск. И новый врач сказал, что слева вверху все ОК и зубы возможно реагируют на погоду. Но сейчас вот жаркая погода, и опять ноет. Вчера сделал новый панорамный, вот он прикреплен.

2.Общее состояние зубов.

Заранее спасибо.

Добрый вечер.
Хорошо, что есть панорамный снимок. Сейчас напишу все, что на нем увидела.
Единственное, что нужно сразу оговорить: рентген не заменяет визуального осмотра.
Т.е я не смогу оценить качество прилегания ваших пломб, например. Так же не увижу кариес, если таковой только начался. Снимок показывает каналы, показывает положение зубов. Он так же может показать большие полости и проблемы с пломбами, но такие видно и самому пациенту. если просто посмотреть в зеркало.
Поэтому, пока я вас не вижу, могу только описать ситуацию на рентгене:
Первое, что сразу бросается в глаза, это положение одного зуба мудрости. Я говорю про нижний - это ретинированнный, дистопированный зуб( он неправильно расположен и из-за этого не может прорезаться). Так как зуб упирается в корни 7-го зуба, то вполне может давать ноющую и тянущую переодическую боль во всей этой стороне. Если боли нет, то зуб можно пока не трогать. если есть - придется удалять.
Далее: верхний зуб мудрости, который над тем, что не прорезался.
Не нужно быть стоматологом, чтобы заменить, что идет медленное опускание зуба вниз( я показала красным линию смыкания зубов). Это происходит из-за того, что у зуба нет антагониста. Зуб стремится найти контакт во время жевания. тем самым опускается вниз. Это не очень хорошо может сказаться на смыкании зубов. Опять возвращаемся к ощущениям: боль есть - надо оценивать зуб. Из-за выдвижения вниз, у зуба идет оголение шейки, отсюда может появиться чувствительность. Есть ли она у вас и состояние зуба можно оценить только в кресле. снимок тут больше ничего сказать не сможет.

Что касается пломбированных зубов:
Два зуба у вас уже без нервов. Если говорить о них. то для оценки пломбирования каналов лучше сделать прицельные снимки. Они более информативные в такой ситуации.

А вот что касается пломб, это чуть сложнее.
На снимке заметно, что на многих верхних зубах стоят большие пломбы. Меня в первую очередь интересуют зубы 4, 5, 6 - нервы там не удалялись, и врач мог говорить о гибели нерва в одном из них.
Чтобы понять, какой зуб является причиной боли нужно как минимум осмотр у врача. далее стоит сделать ЭОД этих зубов. Эта простая методика сразу определит живые ли там нервы, и если живые нет ли в них воспаления. Далее уже следовать полученным данным, и строить план лечения.

Пока это все, что я могу вам сказать.
если у вас еще есть вопросы - пишите, постараюсь ответить.
Посоветовать могу только так: ищите хорошего терапевта для начала. Он оценит состояние пломб, посмотрит, что с зубами, которые с пломбированными каналами.
выяснить причину боли в кресле все же проще, чем в разговоре имея на руках только снимок.

У меня теперь новая проблема. Сегодня сходил к стоматологу, на 6м нашли кариес, решил вылечить. Он депульпировал зуб, запломбировал каналы и поставил временную пломбу. Во время лечения был казус, как я понял он через канал струей антисептика пробил в пазуху. Был резкая боль по всей правой части головы. По возвращении домой, заметил, при наклоне вниз из правой ноздри, где был зуб - вытекает прозрачная немного желтоватая жидкость. Сходил к лору, он сказал, что возможно да, антисептик попал и вызвал это течение. Сказал подождать 2 дня, если состояние будет нормальным(нет температуры, нет явный плотных выделений), то в принципе значит инфекция в пазуху не попала. Можно долечивать и ставить уже пломбу. Если будет ухудшение явное, то пломбу не ставить и паралельно лечиться у него и стоматолога. Назначил промывание Аквалором(морская вода спрей). Сегодня 3й день, с утра при наклоне течь была. Во вторник опять к стоматологу.

После установки пломбы планирую сделать снимок зуба на всякий случай.
Позже снимок пазух.

1.Правильно ли я понимаю, что теперь многое будет зависеть от того как каналы по факту пролечены у меня?
2.По вышеуказанному снимку, не видно же особых паталогий в пазухе около 6го зуба до его лечения?
3.И в случае удаления этого зуба,установки имплатна и пр., надо будет очень аккуратно это делать, иначе есть опасность гайморита?
4.Насколько на данный момент велика вероятность, что у меня уже развивается одонтогенный гайморит? Это вообще нормально, как у меня сейчас?

Сделал снимки 16й. Вчера установили постоянную пломбу, и как оказалось каналы доктор сразу запломбировал. Около самого длинного канала , через который пробили в пазуху - что это??? И как каналы пролечены на ваш взгляд?

Был резкая боль по всей правой части головы. По возвращении домой, заметил, при наклоне вниз из правой ноздри, где был зуб - вытекает прозрачная немного желтоватая жидкость.

Все верно, это жидкость, которой врач промывал каналы в зубе. Так как корни 6-го зуба располагаются почти в пазухе ( на снимке видно), то такое могло произойти, если врач чуть переусердствовал. Теперь нужно внимательно наблюдать за зубом и пазухой, желательно совместно с Лором.

Правильно ли я понимаю, что теперь многое будет зависеть от того как каналы по факту пролечены у меня?

все верно, главное, чтобы каналы были запломбированы качественно.

По вышеуказанному снимку, не видно же особых паталогий в пазухе около 6го зуба до его лечения?

На вашем снимке нет никаких проблем с пазухами. Обе чистые без воспаления. Просто анатомически корни жевательных зубов у вас подходят очень близко к дну пазухи. Тем самым в некоторых местах может оказаться так, что корни прикрыты только слизистой оболочкой пазухи. А ее очень легко повредить в момент лечения.

.И в случае удаления этого зуба,установки имплатна и пр., надо будет очень аккуратно это делать, иначе есть опасность гайморита?

Для начала, я бы пока отложила возможность удаления. Зачем? Зуб нормальный, лечение было проведено, не спешите с такими радикальными методами.
Если же все-таки до такого может дойти, то ставить имплантат вам придется точно отсрочено. Если ставить сразу после удаления, то он так же провалится в вашу пазуху, как жидкость из канала.
И это будет еще большая проблема, чем у вас есть сейчас. В таких случаях обычно применяют операцию по восстановлению кости, потом ждут, пока кость полностью замещается новой в месте удаления, и только потом ставят имплантат.

Насколько на данный момент велика вероятность, что у меня уже развивается одонтогенный гайморит? Это вообще нормально, как у меня сейчас?

Одонтогенный гайморит у вас уже есть. Так как при лечении произошло нарушение целостности одной из стенок пазухи. А жидкость для промывания стала раздражающим фактором
При правильном ведении и хорошем лечении каналов воспаление в пазухе ( которое возникло в ответ на инородную жидкость) просто сойдет на нет. В худшем случае может перейти в хроническую форму и потом переодически будет давать о себе знать.

Что делать?
Пока не переживать. Наблюдать за выделениями из пазухи, за зубом. Возможно ( это по назначению Лора) пропить какие-то противовоспалительные препараты, антибиотики.
А далее делать снимок ( или орто или пазух) раз в год-два, чтобы не пропустить хроническое течение.

Судя по снимку за верхушку небного корня был выведен материал, котором пломбировали каналы. В принципе сам факт выведения материала не страшен, но в вашем случае не очень хорошо, так как возможно он в пазухе. Сказать на 100% без КТ будет невозможно, так как снимок плоскостной и понять, какие корни в пазухе, а какие за ней сложно. Если зуб не беспокоит, пока просто наблюдайте за ним. В принципе, пломбировка не плохая, а как зуб ведет себя сейчас? Вы уже жуете этой стороной? Ощущения взубе есть или все хорошо?

Спасибо за ответы.

По ощущениям в зубе - пока непонятно. Чувствую, что возможно надо еще его подточить снаружи - т.к. немного мешает.
По материалу, я сильно напуган. Потому что почитал в инете - что чем быстрей удалить тем лучше, иначе 99% будет хроническое воспаление. Я видел исследования.

1.Сейчас можно сделать какую-то эндоскопическую операцию?
2.Как она называется, где ее делают в Москве?
3.Какое исследование КТ необходимо сделать для уточнения по материалу и корню? КТ разные же есть, я не понимаю.

Звонил главврачу клиники он сообщил, что:
1.Там еще в канале часть гутаперчевого штифта вышла в пазуху.
2.В клинике еще сказали, что этот пломбировочный материал "Эндаметазон" - рассосется через месяц. Возможно такое, или это неправда? Честно говоря, нигде не видел инфо что это рассасывается.
3.Врач кто делал, предложил переделать лечение, распломбировать канал, извлечь гуттаперчу, и заново перепломбировать. Плюс он утверждал, что материал "в кости, а не пазухе". Честно говоря особого доверия нет.

Вот не знаю, верить-не верить. И что делать?

3й день температура 37. Слабость. Из носа пока течь перестало. Думаю необходимо срочно сделать КТ и показаться челюстному хирургу. Опять же, где и кого найти может вы кого порекомендуете?

КТ. Видимо эндометазон все же в пазухе. Рассасывается ли он в пазухе?