форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Добрый день, Олеся.
Большая просьба подсказать что мне делать в моей ситуации.
Обратилась в стоматологию с ноющей, периодически пульсирующей болью в нижней челюсти. Определить какой конкретно зуб болит не могла окончательно, ориентировалась на 36, но впоследствии оказалось болит 37. Зуб 35 отсутствует (давно). Далее, планировала 36 и 37 под коронки (один мост, включая нависающий на место 35), а также и 25 (в нем большая пломба и доктор советовал сделать тут также коронку) и он антогонист 35.
Сделали снимки - посмотрели пломбировку 36 (нервы были давно удалены), оказалось запломбированы недостаточно хорошо, решили делать по новой. Запломбировали, при этом в процессе, доктор сразу сказал, что один из каналов пройти не может, что-то мешает (на снимке был виден небольшой белый участок в виде прямой линии). Пробовал ещё и ещё, потом сказал, что боится сломать корень зуба. В общем, сами видите всё на снимке, что именно ему мешало.
37 - живой, с кариесом, нервы удалили, почистили каналы (вот откуда боль-то была! только с ударной дозой анестезии врач сумел там что-то делать), один из каналов был особенно чувствительным для меня - видимо там основное воспаление. Затем в каналы положили какую-то временную пасту для лечения каналов. В 25 (нерв был удален тоже давно) - также лечебную пасту. И стали выжидать две недели.
В течение этого времени нижний зуб болел, но меньше чем перед обращением к врачу. Доктор сказал - "положительная динамика". 25 не болел вообще, но за два дня до истечения 2-х недель стал болеть и болеть сильно. Пошла к врачу, он снова все промыл, почистил, вроде стало поменьше болеть - только если сильно надавить на зуб. Подождала ещё несколько дней и пошла к врачу пломбироваться, как он велел.
Запломбировали 02.04.2013. В течение процесса, делали снимки 37 и 25 (с иголками внутри каналов). При пломбировании 37 мне было больно, в одном из каналов особенно, даже с учетом анестезии. Раньше такого никогда не было - все-таки не единожды была у стоматологов. Врач сказал, это временно, мол зуб все время под воздествием лекарств/инструментов, да и воспаление там пока не совсем прошло, но пройдет - "это зависит от вашего организма". И все-таки запломбировал. После пломбирования снимки не делали, хотя надо признать вообще снимки которые там делают сами по себе не совсем информативные как мне кажется, немного расплывчатые - что они там видят-то сами??? Ортопед сказала подождать день и приходить уже на установку вкладок для протезирования, если не будет болеть.
А у меня болит. В 37 небольшая тупая боль при надавливании, в 25 - даже при дотрагивании до зуба, тем более при надавливании. В итоге сделала сегодня 03.04.2013 снимки в другом месте - результат прикладываю. Коронки делать на данном этапе, полагаю, не стоит. Но и с каналами подозреваю не всё так хорошо, как хотелось бы.

Леся, посмотрите пожалуйста снимки и скажите, что теперь нужно сделать.

и ещё один снимок - 25 зуб

Добрый вечер.
Вы совершенно правы, что не спешите с установкой коронок, на данном этапе лучше этого не делать, все равно придется снимать.
А теперь давайте по-порядку:
Зуб 6. Действительно видно, что в одном из каналов сломан старый каналонаполнитель. Это и послужило преградой для рпохождения канал. Только вот не понятно. что стало причиной в остальных. Вы и сами видите, что каналы пройдены и запломбированы не до верхушки. Так что, если не брать тот канал с инструментом, другие два( или три) канала так и остались на том уровне, как были раньше. Трогать ли зуб? Если не болит, может не стоит. Дело в том, что риск останется из-за инструмента, так есть ли смысл снова все ковырять, тем более, что зуб не болит.

Зуб 7. Вот тут проблема.
На снимке явно видно, что опять таки ни один из каналов не запломбирован до верхушки. Это очень плохо. Именно от этого зуб и болит, и он может болеть сильнее, даже припухнуть челюсть может. А если успокоится, то через пару лет точно будет киста. Так что с этим зубом я бы советовала точно перелечивать. Все каналы заново, и на этот раз с лекарством в зубе надо ходить не пару дней, а ссумарно месяц точно. И пломбировать только тогда, когда зуб перестанет беспокоить.

Зуб 5.
Видно, что при пломбировки гутта вышла за верхушку канала. Но само по себе это не может вызывать боль. Обычно в таких случаях пациент ничего не чувствует. А вот периодонтит, который виден так же на снимке болеть как раз может. Иными словами вам не вылечили периодонтит и очень рано запломбировали каналы. Это при условии, что запломбированы все каналы, какие там есть. Что делать с ним?
Если болит, я бы убрала пломбировку и снова поставила лекарство. если становится лучше, можно понаблюдать за зубом пару мес. Если боль не вернется, тогда ставить коронку.

На снимках я показала, что и как.
7 я бы настоятельно советовала перелечить, 5-1 по ситуации, а 6-й можно не трогать.
Но решать вам.

спасибо, Леся.
Прежде всего я заинтересована в протезировании, которое прослужит максимально долго. Понимаю, что для этого нужно пролечить каналы, как теперь понимаю - повторно распломбировать, лечить, дождаться результата лечения, а там уже смотреть и делать дальше. 6 не беспокоит, стенки там остались довольно толстые (со слов врача), зуб терять не хочу. Консультировалась ещё у другого врача - он говорит, что надо перелечивать, лучше - под микроскопом, но стоить это будет слишком дорого да и не каждый возьмется. Вроде, говорит, подлежит удалению. Удалять не хочу однозначно, особенно с учетом отсутствующей 5ки.
По поводу 25 - вы имеете в виду, что там может быть ещё канал, незалеченный? Врач говорил мне что там только один канал. Может сделать снимок в другой проекции и будет ещё что-то видно? Болеть он начал только после временной пломбировки канала, сейчас, после постоянной, все еще болит (больно нажимать). Очень хочется избавится от этой боли, пока там что-нибудь лишнее не выросло или воспаление дальше не пошло.

Насчет 7. Леся, как думаете - возьметесь его перелечить? а 6?

И ещё вопрос - во время ожидания действия лекарств в каналах, месяц или больше, будут стоять временные пломбы - это не отразится на состоянии зубов, т.е. инфекция внутрь какая-нибудь не может проникнуть например?

Прежде всего я заинтересована в протезировании, которое прослужит максимально долго.

Все правильно, так и нужно рассуждать логически. зачем делать быстро коронки, но потом их снимать, если правильнее сразу сделать хорошо, пусть и чуть дольше это будет делаться.

Насчет 7. Леся, как думаете - возьметесь его перелечить? а 6?

как мы с вами решили при личной консультации: 6-й просто восстановим и будем наблюдать. 7-й однозначно будем перелечивать ( если вас устраивает цена в моей клинике).Если вы готовы, я возьмусь.

По поводу 25 - вы имеете в виду, что там может быть ещё канал, незалеченный? Врач говорил мне что там только один канал.

Вполне возможно, что канал там один. А может, их два. Сложно сказать, пока сам не проверишь зуб изнутри. Как только уберем временную пломбу, проверим, сразу станет все понятно. На счет другой проекции снимка, не уверена, что это поможет. Даже если там два канала, они располагаются часто рядом, и редко удается проснять их так, чтобы было видно.

И ещё вопрос - во время ожидания действия лекарств в каналах, месяц или больше, будут стоять временные пломбы - это не отразится на состоянии зубов, т.е. инфекция внутрь какая-нибудь не может проникнуть например?

Нет, временные пломбы сейчас очень прочные, поэтому инфицирование в канал исключена. если все делать так, как вам говорит врач, то и с зубом все будет хорошо.