форумы о стоматологии на zub-zub.ru

Здравствуйте, Леся. Подскажите пожалуйста по методу протезирования зубов: 1 и 2 зубы верхней челюсти, подпилены нижними зубами, и имеют такой вид: Как можно восстановить зубы, ставить вкладку, или достаточно восстановить композитом?
Как восстановить отсутствующий между ними зуб, адгезивным мостовидным протезом, или металлокерамическим?

Добрый вечер.
Для того, чтобы я смогла грамотно оценить ситуацию в полости рта и потом дать грамотный совет, мне необходим панорамный рентгеновский снимок - ортопантомограмма.
Если она у вас есть - подгружайте к нам, если нет, то нужно сделать.
Ориентироваться только на ваше описание - невозможно, я могу вас запутать и насоветовать не то, что нужно.

Рентген даст нам объективную картину того, что у вас происходит. Я смогу оценить оставшиеся зубы, и тогда напишу все варианты, которые возможны в вашем случае. К сожалению, только так.Давать заведомо неправильные советы, так как плохо представляю, что у вас с зубами, не стану - это не корректно.

1 и 2 зубы верхней челюсти, подпилены нижними зубами, и имеют такой вид:

Это не удивительно, так как при удалении жевательных зубов вся нагрузка попадает на передние, не предназначенные держать прикус и жевать. Отсюда такое сильное истирание изнутри.
Правильно, что вы озадачились протезированием, так как в скором времени эти зубы начнут ломаться и вы потеряете оставшиеся. Да вы и сами видите, какой тонкий слой остался от зуба.
Жду снимок, будем говорить о всех вариантах протезирования.

Добрый день, спасибо за ответ. Панорамный рентгеновский снимок есть: но остались только зубы, изображенные на схеме, есть еще фото: На данный момент, планирую только протезирование, без имплантации.

Прекрасно.
Теперь мы будем говорить предметно.
Итак: Вариантов у вас может быть несколько. Буду писать по мере увеличения стоимости.

Первый: Штампованно-паянные мостовидные протезы на верхнюю челюсть + два частичных съемных пластиночных протеза ( на верх и низ).
Это самый дешевый вариант, так как коронки из тонкого металла стоят не дорого, протезы так же не дорогие. Но сделав такой вид протезирования, восстановится зубной ряд, появятся жевательные зубы и вы начнете нормально жевать.
Минусы - плохая эстетика, так как это металл в зоне улыбки. Второе, что мне не нравится при таком варианте, так это то, что зубы сильно стерты и прикус сильно занижен. А при таком положении дел, тонкие штампованные коронки просто не удержат новое положение. Говоря простыми словами, вы проедите коронки за 1-2 года и дальше снова встанет вопрос о протезировании, так как ходить с коронками, в которых уже есть дырки не правильно, так можно потерять опорные зубы.

Второй вариант:Металлокерамические коронки+так же частичные съемные протезы.
Вариант промежуточный по цене. Очень эстетично, так как можно сделать несъемной переднюю часть как верхней челюсти 5---3---1--2--3--4--5 ( мост с опорой на эти зубы, судя по фото остались вот эти зубы), так и на нижней 4-3-2-1-1-2-3-4. Это будет металлокерамика. Красивая, белая и она не меняет ни форму ни цвет. Далее два съемных протеза, чтобы заместить отсутствующие жевательные.
Как вариант можно рассмотреть не трогать нижние зубы и оставить как есть, просто на данный момент ограничиться съемным протезом. Но боюсь, что там может не получиться, так как прикус очень занижен, и нижние зубки сильно стерты. При таком протезировании может получиться, что между передними зубами появится щель, и будет невозможно ничего откусывать.
Но более детально можно сказать только в кресле, имея возможность все оценить своими глазами.
Важный момент: при таком виде протезирования придется подготовить опорные зубки, т.е это дополнительные траты на лечение каналов и постановку хороших пломб. В вашем случае на живые зубы поставить металлокерамику может быть проблематично из-за сильной стираемости.

Третий вариант: Металлокерамика +бюгельные протезы.
В чем разница? Вот тут точно придется ставить коронки на все зубы, так как при бюгельном протезировании крайние зубки обязательно должны быть с коронками, это непременное условие. Дело в кламерах, которые очень активные и могут просто разрушить зуб. Штампованные коронки тут тоже не подойдут, так как не выдержат из-за тонкости. Либо керамика, либо литые как минимум.
Далее: плюсы в том, что бюгельный протез лучше фиксируется, дольше служит и к нему проще привыкнуть.
Если говорить про вашу ситуацию, это самый правильный вариант протезирования, если не брать имплантацию. Или керамика с простыми съемными протезами, так дешевле, но так же прекрасно подойдет.

Скажу сразу, что как врач, я против удаления зубов и изготовления сразу полных съемных вашем случае.
Это бред, так как опорные зубы у вас есть, они могут использоваться для протезирования ( это видно по снимку, корни длинные и кость вокруг них сохранена) и сразу обрекать себя на беззубую челюсть, глупо. Использовать нужно все, что есть. Особенно речь про нижнюю челюсть, так как съемные протезы на полной беззубой челюсти держатся очень плохо. Это анатомия, и никуда тут не убежишь. Прекрасно, когда есть возможность сделать фронтальный участок несъемным, у вас это так.

Пока это все, что могу написать.
Намеренно не стала писать про имплантацию, так как вы о ней уже наслышаны, и пока не рассматриваете, так что какой смысл марать бумагу. Говорим здраво и по делу, варианты протезирования у вас есть, выбирайте и сохраняйте зубки, они вам еще послужат много лет.
Будут вопросы, пишите, постараюсь помочь. Удачного протезирования!

Добрый вечер Леся. Большое спасибо за ответ.

Леся писал(а): Первый: Штампованно-паянные мостовидные протезы на верхнюю челюсть + два частичных съемных пластиночных протеза ( на верх и низ).

Прм таком варианте, повторю пропущенный вопрос:
1 и 2 зубы верхней челюсти, подпилены нижними зубами, и имеют такой вид:

При любом варианте протезирования, подпиленные зубы надо восстанавливать и обтачивать под коронку.
Как можно восстановить зубы, ставить вкладку, или достаточно восстановить композитом?

Минусы - плохая эстетика, так как это металл в зоне улыбки.

Но штампованную коронку можно покрыть белым пластиком. Или я не прав?

Второй вариант:Металлокерамические коронки+так же частичные съемные протезы.
Вариант промежуточный по цене. Очень эстетично, так как можно сделать несъемной переднюю часть как верхней челюсти 5---3---1--2--3--4--5 ( мост с опорой на эти зубы, судя по фото остались вот эти зубы), так и на нижней 4-3-2-1-1-2-3-4.

Немного не так, вот правильное фото:

Но боюсь, что там может не получиться, так как прикус очень занижен, и нижние зубки сильно стерты. При таком протезировании может получиться, что между передними зубами появится щель, и будет невозможно ничего откусывать

.
При таком заниженном прикусе:
расстояние между деснами 13-14 мм., т.е. толщина будущих мостов по 6,5 - 7 мм. Какова минимально допустимая толщина моста?

Как можно восстановить зубы, ставить вкладку, или достаточно восстановить композитом?

Странно, я вроде все очень подробно вам описала, что делать с передними зубами.
Придется повторить.
Что с ними делать нужно будет решать исходя из того, какой вариант вы выбираете.
Если самый простой вариант - это первый, то зубы можно попробовать восстановить композитом и обойтись без вкладок.

Если же вопрос будет о керамике, то эти зубы будут покрыты коронками, тогда врач сам решит что в вашем случае лучше, штифты+пломбы, или штифтово-культевые вкладки.
Я не могу решать за врача, который будет вам делать. Это ему давать гарантию на свою работу, ион посоветует оптимальный вариант.

Но штампованную коронку можно покрыть белым пластиком. Или я не прав?

Не правы.
Опорная коронка, которая ставится на зуб всегда будет металлическая, и только фасетку ( там где зуб удален) можно облицевать пластмассой.

Немного не так, вот правильное фото:

Писала по вашим фотографиям. Но ничего не меняется, просто верхних зубов стало на один меньше. Все варианты подходят и при таком положении зубов.

расстояние между деснами 13-14 мм., т.е. толщина будущих мостов по 6,5 - 7 мм. Какова минимально допустимая толщина моста?

При таком прикусе, как у вас сейчас, любой вид протезирования подразумевает его поднятие до физиологического ( такого, каким он был у вас когда-то, когда были жевательные зубы). Ни один хороший врач не станет делать вам без поднятия, так как съемные протезы там просто не поместятся. Поэтому и передние зубы, если их станут восстанавливать металлокерамикой станут той длинны, которой они были до потери жевательных зубов.