Болит зуб спустя 2 недели после депульпации

[MamaDasha]

Добрый день, уважаемые врачи!
Меня зовут Дарья, мне 27 лет.
Проблема на данный момент: болит 6-ка слева снизу. При постукивании - сильная боль, на горячее-холодное-кислое-сладкое реакции нет, при накусывании дискомфорт точно есть, при сильном накусывании боль. Больше болит к вечеру и ночью.
Этот зуб болел в течение месяца (лет 7 как там стояла пломба, зуб был живой), 26 марта пошла к стоматологу, сделали снимок - пульпит, вскрыли, каналы прочистили, поставили временную пломбу. В тот же день, как начала отходить анестезия, боль была сильной (я знаю, что это нормально), выпила найз, утром уже все было нормально, в этот день поставили постоянную пломбу.
Несколько дней было больно жевать, потом боль практически прошла постепенно. Но 7 апреля заболел с новой силой. Боли непостоянные, то хуже, то лучше, жевать больно. Ощущение припухлости нет. Снимок сделанный после лечения каналов, но с временной пломбой прилагаю.
Была сегодня у врача - назначила лазер, предложила антибиотик (уколы или таблетки), я отказалась. Говорит, что по снимку все нормально. А ведь болит-то. Я уж думаю, может там киста, гранулема?.. Что скажете? Очень жду ваших комментариев. Заранее спасибо!

[Леся]

Добрый вечер.
Вы описываете картину обострения хронического периодонтита. И это явно не норма. и так не должно быть после удаления нерва.
На снимке видно, что каналы запломбированы не до верхушек. Если бы зуб не беспокоил и стоял так уже лет 10, то я бы сказала - не худшая пломбировка.
Но так как прошло всего ничего, зуб болит, и болит сильно - его нужно переделывать.
Переделывать как - перелечивать каналы в первую очередь. Открывать, проходить до самых верхушек, ставить лекарство. Какое и на сколько - это уже решает врач по ситуации.
И еще один момент - я не уверена, так как снимок мутный и не очень хороший, но подозрение, что в дистальном канале есть фрагмент инструмента. Почему канал и не прошли полностью. Я показала на вашем снимке. Красным - часть канала, которая так и осталась не пломбированной, и фрагмент сломанного инструмента.

Повторюсь - это только предположение, снимок лучше будет переделать, чтобы быть уверенным. В любом случае, зуб нужно лечить. Нет смысла тянуть, через несколько лет там точно будет киста при таком положении дел. На данный момент кисты пока нет - это просто периодонтит, так как прошло еще мало вермени с момента лечения.

P1020296-1500.jpg (32.69 КБ) 8612 просмотров

[MamaDasha]

Леся, спасибо огромное за такой оперативный и развернутый ответ!!
Вопросы следующие:
1. имеет ли значение где переделывать снимок? это я сделала на обычном советском "рентгене" (не знаю, как правильно сказать), знаю, есть еще визиограф. Может, на нем надо было?
2. Сейчас хожу на лазер, вроде стало чуть лучше, но я не обольщаюсь. Если боль пройдет, будет ли это означать, что периодонтита нет, все нормально? или нет?
3. Если врач по снимку говорит, что она хорошо сделала каналы и не видит причины боли, надо другого врача искать? я имею в виду, сможет ли она переделать, если первый раз не смогла. Извините за глупый вопрос. переживаю.

Очень жду ваших комментариев. Искренне благодарю за помощь.

[Леся]

имеет ли значение где переделывать снимок? это я сделала на обычном советском "рентгене" (не знаю, как правильно сказать), знаю, есть еще визиограф. Может, на нем надо было?

В принципе не имеет, если пломбировка в каналах до самой верхушки, то это видно. так как современные материалы рентгеноконстрастны. А если каналы не пройдены, то заметна пустота. что я и показала на снимке.

Сейчас хожу на лазер, вроде стало чуть лучше, но я не обольщаюсь. Если боль пройдет, будет ли это означать, что периодонтита нет, все нормально? или нет?

Скорее это будет временное затишье, так как периодонтит обычно протекает хронически. Обнаружится он тогда, когда делается снимок соседнего зуба, например, или когда случается обострение - боль, припухлость. флюс. Если вы почитаете темы на форуме, с этими жалобами. то увидите, что почти везде пациенты вспоминают, тчо зуб сильно болел после лечения и довольно долго. Потом прошел, и все стало хорошо, на какое-то время.

Если врач по снимку говорит, что она хорошо сделала каналы и не видит причины боли, надо другого врача искать?

Придется искать другого врача. Если врач не берет на себя ответственность за свою работу, значит этому причиной два варианта: либо он не видит, в чем проблема ( а это говорит о его низкой квалификации, и лучше он точно не сделает). Либо не собирается переделыввать, хотя и видит, что проблема есть.
И тут важно - где именно вы лечили зуб?
В районной - бесполезно что-то требовать, идите сразу в хорошую частную клинику. В частной - то у вас есть гарантия, и вы вправе потребовать перелечить вам зуб.

[MamaDasha]

Спасибо. Про снимок поняла. Про хронический периодонтит тоже (у меня уже есть один такой зуб, долго болел после повторного лечения каналов, никто из врачей уже и браться за него не хотел, собиралась удалить, но внезапно перестал болеть; решила как заболит - удалю, наверно).
А про врача такое дело. У меня проблемы с зубами всегда были, лечилась только в частных клиниках, долго лечилась у одного врача, потом она ушла - оказалась пригласили заведующей терапевтическим отделением государственной стоматологии. И так сложилось, что финансовое положение мне перестало позволять каждый год залечивать по несколько зубов в частных клиниках, пошла в государственную. И наткнулась на этого своего врача. Вот у нее и делала сейчас каналы. Она говорит, что все материалы, инструменты у них такие же, как в частных клиниках. Что посоветуете?
Я все-таки склоняюсь к тому, чтобы у нее продолжить: пусть переделывает. Хотя, конечно, шансы на успех в этом случае падают да??
Еще раз спасибо Вам большое за поддержку, профессиональную и человеческую.

[MamaDasha]

Добрый день! Сделала новый снимок. Надеюсь, он более информативный. Очень жду ваших комментариев. Я одна с маленьким ребенком сижу, к тому же сейчас приболел он, по клиникам не могу бегать ((

[Леся]

Я все-таки склоняюсь к тому, чтобы у нее продолжить: пусть переделывает. Хотя, конечно, шансы на успех в этом случае падают да??

Это зависит только от человеческих качеств самого врача. Потому не мне об это говорить. Попробуйте, тем более, если вы хотите и дальше лечиться у этого доктора.
Снимок к сожалению такой же мутный. Не понимаю по какой причине, но не могу разглядеть периодонт - ткани вокруг корня. а они нам сейчас очень нужны.
По самой пломбировке - у меня претензий сильных нет.

[MamaDasha]

Спасибо за ответ. Нужен ли третий снимок? Вдруг то же самое получится ((
Боль значительно уменьшилась, означает ли это, что переделывать каналы не надо, что это все-таки постпломбировочная боль?

[Леся]

Если делать снимок на том же аппарате, то боюсь. бесполезно. Если в другом месте - быть может сделают лучше. Мне важно, чтобы снимок был четкий не размытый, и подгружайте его не уменьшая, просто как фото, я сама его обработаю.
Но если боль проходит, быть может, все не так уж плохо.
Я бы посоветовала сделать снимок через пол годика, чтобы проверить, не ли там каких проблем.

Боль значительно уменьшилась, означает ли это, что переделывать каналы не надо,

Этого я сказать не могу, так как не могу оценить периодонт. Если там все будет в порядке, значит можно не волноваться. Если увижу, что есть деструкция кости, то это будет означать, что воспаление переходит в хроническую форму, и так или иначе зуб себя еще проявит.

[MamaDasha]

Спасибо большое за Ваши комментарии! За поддержку!
Снимки я делала в двух разных местах (на визиографе и на обычном рентгене ), размер не изменяла, не знаю, почему мутно ((
Чувствую себя значительно лучше. Пока буду наблюдать. Напишу Вам позже, если можно. Так здорово, что вы тут есть ) Я Вам очень благодарна ))