форумы о стоматологии на zub-zub.ru

При прохождении КТ в 2011 г .была выявлена киста в области 21-21 зуба.
В 2003 году была проведена операция по резекции верхушки корней данных зубов, в 2008 году каналы зубов были заново перелечены и усилены металлическими штифтами. При наращивании коронковой части зубов 21-22 терапевт удлинил зубы вследствие чего на них увеличилась нагрузка и доставила дискомфорт.
Я обратился в несколько стоматологических клиник к квалифицированным врачам, мнения по лечению разделились.
1. 32 дент Академическая, ул. Винокурова, д. 2 Чепиков Сергей Сергеевич Врач ортопед, хирург
предложил обратиться к терапевту с закладыванием лекарство в каналы
2. 32 дент . Кузьминки, Волгоградский проспект, д.116, к. 1 Петросян Сергей Владимирович Врач стоматолог-терапевт. посмотрев снимки сказал, что все каналы хорошо запломбированы и предложил обратиться к хирургу
Воронину Ростиславу Викторовичу для проведения операции по подсадке искусственной костной ткани в области кисты.
3. Канадская стоматология известный стоматолог-имплатнолог блоггер Станислав Васильев предложил сделать резекцию.
В трех случаях были получены самые разные варианты лечения ,побродив по стоматологическим форумам я узнал что образование кисты, это естественная реакция костной ткани на попаданием микробов вследствие плохо пролеченных каналов,но кроме этого может возникать из-за повышенной нагрузки на зубы.
Я решил получить консультации у эндодонтистов, которые практикуют лечение каналов зубов под микроскопом.
Отправил снимки по электронной почте и получил следующие ответы:
1.Илья Яковлевич Мер Стоматология "Да Винчи" "Судя по снимку который вы прислали могу предположить, что воспалительные измемения связаны с одним из зубов. К сожалению распознать гистологическое строение по рентгеновскому снимку невозможно, поэтому, строго говоря, диагноз "киста" поставить нельзя. Необходимо определить причинный зуб и провести ревизию корневого канала. Стандартная обработка + гидроксид кальция на 2-4 недели. Постоянная обтурация в пределах корневого канала и рентгенологическое наблюдение через полгода, год и два года. При отсутствие динамики заживления - операция резекции с ретроградной пломбировкой канала."
2. Ребриев Евгений Юрьевич, Российское Общество Дентальной Микроскопии " Причина данного поражения, находиться в корневом канале. Пока не будет устранена причина, трудно ожидать заживления . Обратите внимание, что заживление, с большой долей вероятности, может наступить и без хирургических вмешательств.
План лечения выглядит так:
1.Перелечивание 21 и 22 зубов.
2.Наблюдение 6 месяцев, через 6 месяцев Рг и далее по результатам Рг:
а. все зажило и все довольны.
б. не увеличилось - наблюдаем дальше
в. увеличилось - только теперь, через 6 месяцев хирургия.
Есть определенные сложности с лечением 21 зуба: т.к. ранее проведена резекция и вследствии этого отсутствует(отрезали вместе с верхушкой) так называемая констрикция(анатомическое суженние канала), т.е. получить надежную герметизацию традиционными методиками пломбировки практически невозможно, лечение лучше выполнить под микроскопом.
"Возможно ли сразу же после осуществления эндодонтического лечения начать ортодонтическое лечение" - принципиально"Да", однако необходима консультация для более корректного ответа на этот вопрос."
3. Васина Марина Николаевна "TBI Company Фирера Г.А." tbistomat...y.ru/index.html на очном приеме пояснила, что не видит основания для перелечивания каналов, поскольку зубы состоят практически из пломб и металлических штифтов при ревизии канала придется "обсверливать штифты" и "от зубов ничего не останется", посмотрев снимки отправила меня к ортодонту Демус Анастасии Викторовне, которая предложила поставить брекеты только на верхнюю челюсть , без предварительного эндодонтического лечения, меня это очень сильно удивило, поскольку ранее врач-ортодонт стоматологической клиники "32 Дент" Табахова Ольга Валентиновна категорически отказалась ставить брекеты на зубы с кистами , поскольку прогноз лечения выглядел крайне неблагоприятно.




Что собственно делать?

Добрый вечер.
К сожалению,я не вижу ваш снимок, по какой-то причине он не отображается.
Попробуйте подгрузить его снова, или дайте ссылку на изображение, чтобы я смогла оценить состояние кости.
И несколько уточняющих вопросов:
- в 2003 только сделали резекцию. каналы не трогали?
- в 2008 как именно перелечивали каналы - их пломбировали временными лечебными пастами. или просто поставили штифты и новые пломбы?
- как давно сделан этот снимок ( который мы оцениваем)?
- из-за чего его делали, перед ортодонтическим лечением, или эти зубы все же беспокоят периодически. Если да, то как именно.

Что касается тонкостей: если киста действительно есть, то я лично тоже против ортодонтического лечения без предварительного лечения кисты.
Как только на зуб дадут нагрузку тягой, киста даст такое обострение, что мало не покажется. В принице, лечить с наличием дуги и брекетов будет возможно, но тогда остановится ортодонтическое лечение до тех пор, пока врач не даст добро. А это может быть и несколько месяцев. А раз так, зачем клеить брекеты, которые не будут работать.

В общем, жду снимок, чтобы двигаться дальше.

Леся писал(а):Добрый вечер.
К сожалению,я не вижу ваш снимок, по какой-то причине он не отображается.
Попробуйте подгрузить его снова, или дайте ссылку на изображение, чтобы я смогла оценить состояние кости.
И несколько уточняющих вопросов:
- в 2003 только сделали резекцию. каналы не трогали?
- в 2008 как именно перелечивали каналы - их пломбировали временными лечебными пастами. или просто поставили штифты и новые пломбы?
- как давно сделан этот снимок ( который мы оцениваем)?
- из-за чего его делали, перед ортодонтическим лечением, или эти зубы все же беспокоят периодически. Если да, то как именно.

В 2003 ....каналы зубы были депульпированы еще в 1996, каналы не трогали, делали только резекцию.
В 2008 каналы прошли еще раз и вставили штифты и новые пломбы. на тот момент кисты не было, я подозреваю что из-за неправильного прикуса и новых пломб возникла повышенная нагрузка на эти зубы в следствие чего и образовалась "киста".
Снимок делались для ортодонтии, киста никак не беспокоит.