протезирование при неправильном прикусе

[gloc11]

Добрый день! Хочу посоветоваться с Вами относительно предложенного врачом лечения. Ситуация следующая .

На нижней челюсти справа отсутствует 7 зуб. 6 зуб депульпирован ,имеет 2 боковые стенки ,посередине стоит пломба,с одной стороны этого зуба клиновидный дефект,стенка зуба имеет красноватый оттенок, как сказал врач из-за специфичной пломбы которая ставилась еще в советское время.5 зуб справа снизу депульпирован, на нем установлена металлическая коронка.6 зуб справа с верху отсутсвует. Слева снизу 6 зуб депульпирован имеет боковые стенки, посередине стоит пломба под которой по всей видимости начинается кариес. Первый верхний зуб слева имел скол примерно в 1мм и был наращен и восстановлен доктором. Скол произошел по моей вине в последствии открывании флакона с йодом Как видно на фотографиях у меня неправильный прикус. При движении нижней челюсти справо на лево ,нижний 1 правый зуб касается кромки верхнего 1 левого наращенного зуба и я опасаюсь, что если неудачно поскрипеть зубами ночью, можно без него и остаться. Теперь собственно о том, что предложил врач. Относительно правой части вопросов у меня вопросов не возникло -это мостовой протез из металлокерамики на 5,6 и 7 нижние зубы и имплант на 6 правый зуб сверху. По левой части врач предложил снять пломбу с 6 нижнего левого зуба и перепломбировать его ,нарастив бугры, а также нарастить бугры на 6 правом верхнем зубе ,который вообще ни разу не подвергался лечению и соответственно имеет нерв. Насколько я понял ,это позволит поднять верхнюю челюсть и немного исправить прикус. Вопрос у меня возникает относительно надежности установки пломбы А не коронки) на 6 нижний левый зуб и целесообразности наращивания бугров( а значит и сверления) абсолютно здорового 6 верхнего левого зуба? А так же сохранности переднего 1 верхнего зуба.Какого Ваше мнение?

[Леся]

Добрый вечер.
Да, прикус, действительно, не простой. И клиновидные дефекты возникают на зубах именно из-за него.
То, что протезировать нужно - без сомнения, но вот как и в какой последовательности - это важно.
В первую очередь я бы попросила вас сделать панорамный снимок, чтобы оценить состояние каналов в тех зубах, где уже нет нервов. В первую очередь это касается тех розовых зубов, так как пломбы стоят старые, и если каналы в них не перелечивали, то там возможны неприятные сюрпризы.
После того, как у вас будет снимок, можно будет строить план лечения.
Я согласна с тем, что нижние зубы нужно протезировать металлокерамическими коронками, но несколько иначе - закрывать 6,6 и 5 зубы, а на место удаленного 7 имплантат.
Делать консольный мост, подвешивая 7 - неправильно. Такой мост не прослужит вам долго и есть риск потерять опорные 5 и 6.
Верхняя челюсть: мне сложно сказать нужно ли наращивать бугры на живом зубе, так как я не вижу ситуации и не могу оценить смыкание.
В принципе, такое делается, но это уже после того, как коронки будут в полости рта, и на имплантатах будут стоять коронки, вот тогда можно будет говорить о построении прикуса и каких-то манипуляциях с этим зубом. Делать это сейчас бесполезно, у вас просто не закроется рот.

Пока это все, что я могу сказать, будет ортопантомограмма, смогу рассказать о каналах - оценить их качество.

[Леся]

Как вариант я бы еще рассмотрела ортодонтическое лечение.
Почему решила о нем упомянуть?
Если говорить об идеале, то по-хорошему, нужно начинать именно с консультации ортодонта.
Дело в том, что после протезирования с брекетами будет сложнее, так как на коронки брекеты не ставятся, да и имплантацию проводить нужно в правильное время. Поэтому, если бы вы задались целью не просто протезироваться, а привести прикус к физиологическому правильному, то начинать нужно с брекетов.
Но опять, даже брекет-лечение нужно начинать с оценки качества лечения каналов, так как обострение хронического периодонтита может случиться в любое время и поэтому нужно быть уверенным, что этого не случится ( ни после протезирования, ни в момент брекет-лечения).