Проблемы с прикусом-без ортодонтического лечения

[ТоняМ]

Уважаемый доктор,просьба такого плана. Предоставилась возможность решить мою проблему протезированием ( скорее всего бюгель).Десны слабые. Передние немного шатаются,нет 2 восьмерок справа. Мне 33.Картина с каждым годом ухудшается. Брекеты нежелательны.Голливуд не жду- нужна хотя бы эстетика. От четверок- зубы смыкаются.Волнует судьба фронтальных. Ортопедическое лечение предлагайте любое. Панорамный попробую добавить.

[Леся]

Добрый вечер.
Мне сложно говорить о ситуации, не видя панорамного снимка- в вашем случае он очень важен.
Поэтому пока придется говорить только на основании фото:
И так по ситуации. Заметно, что идет убыль костной ткани, потому зубы и начинают "шататься" С каждым годом они ко всему прочему выдвигаются вперед, расходясь веером. Я думаю, лет 5 назад между передними зубами не было этой щели ( могу ошибаться, но чаще всего бывает именно так).
Поэтому начинать лечение нужно не с протезирования, а с поиска причины проблем пародонта ( выяснить, что происходит с деснами).
Сами по себе они не бывают - т. е пародонтит обычно сопровождает какое-то соматическое заболевание ( чаще всего это болезни ЖКТ, крови и гормональные. Самый первый в этом списке Сахарный диабет).
К чему я все это пишу?
Не убрав причину, любое протезирование будет заведомо неудачным.
И брекеты в данной ситуации я бы предлагала последними. Прикус да, не правильный, но проблема не в нем, как таковом. Если идет генерализованная убыль кости ( а на снимке это будет видно), то страдать будут и жевательные зубы тоже. Просто у задних зубов несколько корней, и подвижность у них появляется значительно позднее.
Поэтому первое,с чего бы я начала опрос, будь вы в моем кресле - это досконально выяснить состояние вашего здоровья. Далее, как давно вы наблюдаете за этой проблемой, состояние десен, зубов, как меняется? Потом посмотреть на снимок.
И исходя из всего этого - принимать решение.

Лечение будет успешным в случае грамотного и, главное, комбинированного подхода.
Лечить причину, далее местное лечение - а оно должно проводиться у хорошего пародонтолога. Не у простого врача, который слышал, как это делается, а именно профессионала
Проще всего сказать - удалить все зубы и поставить имплантаты. Но я бы попыталась сохранить свои зубы, все-таки визуально они у вас красивые, просто неправильное положение портит общий вид. И так пародонтолог - он сможет оценить состояние десен, пародонта и сказать, что делать в первую очередь именно с нижними передними. Если есть шанс их не удалять, я бы его использовала. Их можно зашинировать, провести чистку пародонтальных карманов и соответствующее лечение. Далее оценит , что с остальными зубами, и что нужно предпринять, чтобы не потерять и их тоже.

Пока это все, что я могу сказать.
Жду снимок, тогда будем говорить, для чего вам бюгельный протез. Что он сможет исправить и главное, как он предотвратит дальнейший прогресс самого заболевания - а пародонтит, к сожалению, заболевание хроническое, и постоянно прогрессирующее. Если сейчас не заняться лечением, то вы можете в скором времени остаться без своих зубов вовсе, а это не правильно.

[Леся]

Волнует судьба фронтальных. Ортопедическое лечение предлагайте любое.

Если на снимке я увижу подтверждение моих опасений и у вас пародонтит - то ваш подход сразу обречен на неудачу.
Он не правильный , так как поставить коронки можно в любой момент. Но вот для чего? Если их ставить на качающиеся корни, то через год вы вынете коронки вместе с зубами. И эстетика будет очень не долгой, так как если идет оголение корней, то и коронки станут короткими и не будут доходить до контура десны уже через пол года. И в чем тогда смысл их ставить.
Шинирование - это да, нужно, но опять-таки, без лечения основной причины, и без пародонтологического лечения эффект будет не долгим.
Не хочу вас обманывать, говорить, что если заплатить много, то вам сделают все быстро и сразу. Не получится, ситуация требует длительного лечения, терпения и настойчивости. Но, я думаю, свои зубы того стоят, чтобы за них побороться.

[ТоняМ]

Спасибо за оперативность. Леся,со здоровьем все в порядке(тьфу3 раза),говорю вам как медик. Из первопричин всего безобразия- смена зубов в 4 года( и +раннее прорезывание), пластину носила мало в возрасте 10 лет( из-за своих заморочек),еще 10 лет назад- не было такого выдвижения веером. Две беременности за это время и кормления грудью детей в общей сложности в течении 3 лет сделали дело- у меня к 25 годам появились пломбы) Генетически предрасположенности нет- весь род отличается супер-зубами и тд) Вредных привычек нет.По поводу пародонтита- зубной камень 2 раза в год "УЗ "снимаю, слюна вязкая. После элементарных процедур- все в норме- отек спадает десны как с картинки-врачи сами удивляются этому.Передние зубы не участвуют в процессе откусывания и т.п вообще..Подвижность- все в сравнении конечно. Многие врачи находят применительно ставить брекеты, хирурги ЧЛХ уверяют,что будут длинные резцы висеть. Мне бы "калитку"поправить))Люблю улыбаться во все 64 зуба))В понедельник попробую снимок представить.Почему склонна к ортопедии?- брат ортопед- в финансах по этому направлению не стеснена)

[ТоняМ]

мм,я наверное не правильно объяснила,хочу съемник из 4 ,например зубов.эстетика лица. Еще 10 лет назад Слабковская говорила,что я останусь через год без зубов вообще..ну вот видите- все стоит))

[Леся]

Как я поняла - вы уже побывали у ортодонтов на Вучетича )) Серьезные ребята.
Именно поэтому я и настаиваю на снимке- хотела бы понять, с чего начинать и за что бороться.
Если вы хотите просто удалить 4 нижних зуба и все, то вариант есть и мостовидного протеза, и съемного и в конце концов имплантация. Другой вопрос, что надо сделать, чтобы через год другой за этими 4-мя зубами не последовали остальные. Все-таки передние верхние у меня вызывают очень сильное беспокойство.
Ладно, подождем снимок и будем говорить дальше.

[ТоняМ]

да,в ЦНИИС кто-то защитил на мне "курсовик" из студентов- снимок не отдали- весь был в чертежах и оценках) Меня смотрела Васильева Мария Борисовна еще. Нижние стоят намертво)) как и все остальные)

[ТоняМ]

Леся, жду вашего вердикта, билеты куплены уже, через сутки "безобразие удалят".

[Леся]

Посмотрела ваш снимок - вернее распечатку с визиографа. А почему такой маленький?
Дело в в том, что по нему очень сложно что-либо оценить. Изображение на столько смазанное, что увы.
Заметно, что идет генерализованная убыль костной ткани - это плохо. Но вот показать на сколько все серьезно - а именно показать разницу между нормой и тем, как есть сейчас по этому снимку невозможно, даже в фотошопе получается размытое при увеличении изображение. А можно подгрузить большего формата ( не уменьшая)?

Пока могу сказать, что я бы не спешила с удалением: а начала с консультации пародонтолога.
У ортодонты вы были, знаете о своей проблеме и знаете, что и как. А вот пародонтолог - это совсем другая сторона. А в данной ситуации я бы начала именно с него. Чтобы он оценил, на сколько все серьезно. и чем это грозит. Если же начать сразу с протезирования, то это будет "работа в слепую". Если идет убыль кости и постепенное оголение корней зубов, то и коронки ( если поставить мостовидный протез) в скором времени будут короче чем нужно. Они перестанут доходить до десны ( а это не просто не красиво визуально, но и грозит потерей зубов, так как на корне начинает скапливаться налет и начинается кариес.
Поэтому в вашей ситуации я против протезирования.
Все жевательные зубы на месте - ни о каком бюгельном протезировании речи быть не может, так как он изготвливается в других условиях ( это не бюгель точно).
Все, что вам смогут предложить - это съемную бабочку, которая будет заменять удаленные зубы. Удобно ли это? - не очень, так как при разговоре язык будет цепляться за него. Красиво - тоже сомнительно, так как пластмасса будет выступать вперед, тем самым оттопыривая губу.Такие съемные бабочки хорошо делать, когда нет одного зуба в боковом отделе, в переднем придется долго привыкать, тем более, что удалять планируют не один зуб.

[ТоняМ]

Ну вот,вроде получилось. дали распечатку на А4, а не на пленке((