Панорамный снимок перед протезированием

[katerina_k]

Здравствуйте, Леся! Посмотрите, пожалуйста, мой снимок. Очень нужен Ваш совет. Серьезно занялась протезированием. Врач предложил удалить зубы 14, 24, 25, на оставшиеся поставить металлокерамические коронки с шинированием и поставить бюгельный протез с замковыми креплениями. Очень хочется узнать Ваше мнение. Можно ли оставить 25?

[Леся]

Добрый вечер.
Скажу сразу - судьбу зубов, которые вам предложили удалять, нельзя решать по панорамному снимку.
Ваш врач, видя их в полости рта, естественно, больше осведомлен, чем я, видя только снимок. Но в любом случае, я бы сделала прицельный внутриротовой рентген, и только по нему уже принимала решение. Если не поленитесь и сделаете снимок - я скажу, есть ли смысл его оставлять, да и все остальные ( из тех, что предложили удалять, быть может, их тоже можно использовать)
Ваш снимок не самого лучшего качества, но вот что я хотела по нему отметить: Надеюсь, это вам пригодится.
Первое - самое важное - идет заметная убыль костной ткани. На снимке я показала красным - ее положение на данный момент, и зеленым - норма. Как видите разница есть. Это говорит о заболевании пародонта. Одна из причин подобной картины - это удаленные зубы и перегрузка оставшихся. Поэтому протезироваться нужно и как можно скорее.
Второе - протезировать нужно не только верхнюю челюсть.
Посмотрите на снимок внимательно. Видите, нижняя челюсть - по зубной дуге напоминает волну. Идет слишком сильный провал в жевательном отделе, поэтому передние зубы находятся в колоссальной перегрузке и в скором времени вы их потеряете. Если подвижности еще нет - прекрасно, вам очень повезло. Именно поэтому нужно поднимать жевательные зубы на нижней челюсти.
Если этого не сделать и протезировать только верх, то технику придется прогибать верхний протез под нижнюю дугу, и получится заведомо некачественная работа. Замки на портезе будут ломаться ( это уже доказанный факт, к сожалению, подтвержденный многими пациентами на нашем форуме).
Поэтому я бы советовала протезировать и верх и низ вместе обязательно. Так будет качественно и правильно с функциональной точки зрения, и с финансовой тоже - лучше один раз сделать как следует. чем потом переделывать то верх, то низ, подгоняя их друг под друга.

И третье - Что касается варианта протезирования:
Вам предложили оптимальный по соотношению цена-качество-эстетика.
Когда передние зубы будут покрыты коронками, вы сможете смело улыбаться. А замковое крепление бюгельного протеза избавит вас от литых кламеров ( какие используются в обычных бюгелях), которые обычно видны при широкой улыбке. А нижние зубы - можно сделать такие же мостовидные протезы, если опорные зубы позволяют ( нужно смотреть в полости рта).

Вот как-то так.
Если будут еще вопросы - пишите, постараюсь помочь.

[katerina_k]

Леся, здравствуйте! Огромное Вам спасибо за такой развернутый и обнадеживающий ответ! Прислушаюсь Вашего совета! Постараюся сделать прицельные снимки и загрузить их. Завтра мне идти к стоматологу, подготавливаю зубы к протезированию. И ещё вопрос у меня два передних нижних зуба шинированные. Как быть с ними: удалять и мост ставить? С уважением Катерина.

[Леся]

Что касается нижних фронтальных зубов - важно оценить их подвижность. Если она есть, и ее степень ( это определяет врач) уже серьезная, то лучше подумать об удалении. Не хотелось бы, чтобы их объединили мостом, а из -за подвижности потом пришлось все переделывать. Если подвижность небольшая - быть может можно нижние зубы зашинировать с клыка по клык, так будет правильнее, не просто два зуба, и оставить как есть ( если требуется, можно сделать реставрации) При условии, что жевательные зубы приподнимут прикус и с передних зубов уйдет эта чрезмерная нагрузка, этого будет достаточно и их можно не покрывать коронками.
Так что все зависит от того, что врач увидит во рту - а именно от подвижности этих зубов и степени оголения корней..