Съемный протез на имплантатах при пародонтите

[MMM]

Леся, здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста
Я была пока только у одного врача. Он предложил удалить нижний левый одинокий зуб (семерка по-моему) и его соседа (пятерку, кажется). На месте пятерки поставить 2 импланта, и один имплант за семеркой, там где есть кость. Или делать съемный протез. Делать это в первую очередь. Затем ставить коронки (насчитал 5 штук) и лечить кариес. Кроме того предсказал потерю еще 4-х зубов в будущем из-за парадонтоза.
Успех имплантации по его словам зависит от степени травмированности десны во время операции и качества читки зубов впоследствии.

Мне не хочется съемный протез, дороговизна имплантации - конечно влияет на мое решение,но останавливает не это, а не знаю, насколько можно доверять этой информации. Хочется сделать пусть дорого но качественно надолго и с минимальными потерями.Подскажите, пожалуйста, что бы Вы посоветовали в моем случае. Панорамный снимок прилагаю. Он получился большой но не знаю как его уменьшить, прошу извинить за неудобства

[Леся]

Добрый вечер.
Для протезирования очень важно не только состояние самих зубов, но и ткани пародонта. И самое главное - это костная ткань.
Я показала на вашем снимке положение костной ткани у вас: красным - это ваше и зеленым - это так как было когда-то.
Как вы видите именно те два зуба, которые врач предлагает удалить выглядят наиболее серьезно. У 7 нет кости вообще и он держится только на связках и десне. У 5 приближается к такому же.
Поэтому 7 зуб никак не может быть опорой для протезирования и его нужно удалять.

Что касается 5 зуба, тут нужно смотреть клинически. Если у него нет подвижности, то в принципе его можно пока не удалять. Но именно ПОКА. Ваш врач смотри в перед, и понимает, что если этого зуба будет касаться съемный протез, а так и будет ведь он крайний, то малейшая подвижность этого зуба будет приводить к ухудшению фиксации самого протеза. А если он будет еще и на имплантатах, то вообще к расшатыванию всей этой конструкции.
Поэтому, если выбирать вариант вашего доктора, то я бы тоже удалила этот зуб. Только для того, чтобы через год не потерять поставленные имплантаты, сами понимаете, деньги на ветер.

[Леся]

Что касается протезирования.
Я понимаю логику вашего доктора на счет съемного протезирования на имплантатах.
В принципе тут можно было бы сделать и просто имплантаты с коронками. Но кость у них будет уходить так же как и у своих зубов, а может и еще быстрее. А с оголением корня вы будете смотреть на титановые имплантаты, торчащие между краем десны и краем коронки. Это будет просто ужасно с эстетической точки зрения, и не правильно с функциональной ( имплантат должен находиться в кости). Поэтому вариант, предложенный вам вполне логичный и правильный.
Здесь главное, что сьемная часть протезирования не будет опираться на свои зубы и не будет никакого металлического кламера на 4 зубе, что эстетически очень красиво.

И еще один момент:
Болезни пародонта - это всегда системное заболевание. И как вы видите теперь сами. действительно, состояние кости таково, что в скором времени вы можете потерять еще несколько зубов.
Поэтому я бы хотела обратить ваше внимание не только на само протезирование. но и на поиск причины всей этой картины. А именно какое-то соматическое заболевание. которое вызвало пародонтит. Если лечить причинное заболевание ( а чаще всего причиной болезней пародонта являются гормональные нарушения), то кость будет рассасываться намного медленнее, и срок службы зубов увеличится.

Вот как-то так.
Если что-то упустила, спрашивайте.

[MMM]

Леся, добрый день! Спасибо большое за ответ! А пародонтит сам по себе не лечится, правильно? Если гормональные нарушения - то это к индокринологу надо обращаться?

[Леся]

Пародонтит лечится, но все зависит от стадии и состояния организма.
Я потому и написала про причину ( и эндокринолога в первую очередь) - что видела много работ, когда проводилось местное лечение, без выяснения причины. Такой подход сразу обречен на неудачу. Общие факторы все равно сделают свое дело и кость так и будет рассасываться. А стоят эти процедуры не мало.
Единственное, что обязательно нужно сделать ( если вы этого еще не сделали) - так это профессиональную чистку зубов и желательно в вашем случае провести ее аппаратом Вектор. Важно, чтобы на зубах не было над и поддесневого зубного камня, так ка кон тоже провоцирует воспаление тканей вокруг зуба. Почему Вектор? При пародонтите важно хорошо обработать карманы антисептически, так вот этот аппарат все делает одномоменто с удалением камня.

Часто пародонтит сопровождает сахарный диабет, остеопороз и другие заболевания эндокринной системы ( начиная от щитовидной железы). Поэтом было бы не плохо проконсультироваться, сдать анализы. Если причина найдется, занимайтесь ее устранением, как можно быстрее. Тогда есть шанс, что кость перестанет рассасываться и остановится на том уровне, на каком мы видим ее сейчас. Что уже победа, так как позволит сохранить остальные зубы.

[MMM]

Леся, спасибо большое за консультацию. А скажите, пожалуйста, как по Вашему мнению - на верхние единицы нужно ставить коронки или можно обойтись?
И еще - чистка с помощью Вектора - это надо делать в какой период лечения? Мне описали так - сначала удаление 2-х зубов и имплантация. затем - перерыв 4-6 месяцев, затем - лечение кариесов и подготовка к протезировнию. Затем протезирование.

[Леся]

Что касается передних зубов - сложно,так решать нельзя,нужно смотреть в полости рта,снимка для этого мало. А по лечению - в принципе в таком плане есть логика,пока будете ждать заживления можно лечить кариес .Только я бы начала имнно с чистки. Так более правильно, когда не будет камней и налета, заживление после удаления, и после имплантации пройдет лучше. Так же и с кариесами- если разрушенных зубов много,лучше сначала их вылечить и потом делать имплантацию.

[MMM]

Леся, спасибо.
Неловко забрасывать Вас вопросами, но я задам еще пару, ладно?. У меня начала неметь левая щека и нижняя губа с левой стороны. Это может быть как-то связано с неудаленным качающимся зубом? И еще. Мой врач предлагает За один раз и удалить пятерку и установить 3 имплантата. Один из них как раз на место этой пятерки. А раньше я слышала что сначала удаляют зуб, а имплантаты ставят после заживления. Как лучше поступить?

[Леся]

Не переживайте,наш форум для того и есть,чтобы вы могли спросить все,что вас интересует:) Имплантация вполне возможна в день удаления. Это одна из возможных методик. Это даже лучше для пациента,так как за один раз будет сделана вся работа.одна операция,одна анестезия,поэтому лично я 'за' такой подход, конечно при условии,когда это возмо жно. Если ваш врач предложил такой вариант,значит условия у вас позволяют,иначе он бы не стал рисковать. Что касается онемения - обязательно скажите об этом вашему врачу перед имплантацией. Мне сложно делать предположения,не видя вас,так как причин может быть несколько ( и зуб и даже проблемы с суставом)

[MMM]

Леся, здравствуйте. Опять я

Была на консультации по поводу имплантации в другой клинике - там предложили ставить 2 имлантата. Т.е. Нижнюю левую Пятерку сохранить.
Как Вы считаете какой вариант в моем случае предпочтительнее?