Помогите разобраться

[Леся]

И зуб 4.6
Некачественно заплобированы корневые каналы. У медиального корня пломбировочный материал доходит лишь до середины корня. Есть и расширение периодонтальной щели, я бы даже сказала это уже начало формирования гранулемы.

НЕ норма. Болеть может.

[Леся]

Как видите, я уже нашла несколько зубов, у которых НЕ все спокойно у корней.
И важно посмотреть на все эти зубы теперь, по прошествии нескольких месяцев и сравнить. НО именно на КТ, не прицельные рентгеновские снимки. Либо прицельные Клкт.

[Леся]

Идем дальше.
Верхняя челюсть.

Зуб 1.7 и 1.6
С зубами все ок, но карман между ними вызывает сильнейшее беспокойство. Если ничего не делать, зубы можно в скором времени потерять.
Нужно к пародонтологу как можно скорее.
Так же хорошо бы проверить ЭОД этих зубов. Живы ли там нервы, и нет ли воспаления в этих зубах. При хроническом пульпите, может быть боль, как раз ирадиирующая куда угодно. А на кт при пульпите нет никаких изменений.

[Леся]

1.4
Пломбировка неплохая, воспаления нет.

1.3 Выведен материал за верхушку корня. Не страшно, так же воспаления пока не видно.

[Леся]

1.2 и 1.1 Все хорошо.

[Леся]

2.1 Все отлично.

2.2 и 2.3
Так же чуть выведен пломбировочный материал. Воспаления вокруг него пока нет. И не факт что будет, поэтому я бы пока наблюдала. Нужно сравнивать на новом КТ.

[Леся]

2.4 и 2.5
На Кт выглядят идеально.

[Леся]

А вот 2.6 и 2.7 - так же карман, идет убыль костной ткани.
Заметно, что в пазухе воспаление. И вот здесь это воспаление явно одонтогенной природы, связано оно с зубами.

Зуб 2.6
Выведена пломбировка за верхушку небного корня, и материал попадает в просвет гайморовой (верхнечелюстной )пазухи.
Это не норма, и это может вызывать реакцию пазухи в виде слизистых разрастаний.
Но и это еще не все.
На срезах видно, что один канал вообще не пломбирован.А именно дистальный щечный почему-то без пломбировочного материала.

[Леся]

Зуб 2.7

Та же картина.
Небный корне запломбирован.
А оба щечных медиальный и дистальный без пломбировочного материала.

Почему в них нет пломбировки?
И да, этот зуб так же может вызывать хроническое воспаление в пазухе над ним.

[Леся]

Что делать дальше?
Я бы посоветовала сделать новое исследование КлкТ, как было до этого.
Написать по номерам те зубы, какие ка вам кажется дают основную боль.

И я буду сравнивать два исследования. Если там будут изменения в худшкую сторону, мы это увидим.

НО уже сейчас три зуба надо перелечивать.
Не ждать и не гадать. Их надо качественно перелечивать эндодонтически.
2.6 и 2.7 можно спасти. 3.6 Будет зависеть от величины перфорации.