Может ли возникнуть пролежень под металокерамическим мостом?

[Леся]

Снимки лучше просто сфотографировать на фотоаппарат, и не уменьшая подгрузить как картинку. Если возникнут сложности, можно отправить админу на почту, он сам подгрузит.

Судя по вашему описанию, очень похоже, что это либо. действительно гайморит, либо хронический периодонтит в зубе. На пульпит, действительно, не похоже, там боль совсем другая.
Поэтому снимок сразу покажет, в чем проблема, и что происходит в каналах и периодонте.

[МАШЕВЧАНКА]

Здравствуйте. Снимок двух опор сделала в областной клинике. Сказали, что с зубами все впорядке, каналы нормально запломбированы. Хотя на пятом зубе лично я хорошо вижу только штифт. А он беспокоил сильнее. У вас на сайте такие четкие снимки. Здесь же никакого периодонта я не вижу. Все смазано. И такие снимки у меня все в разных клиниках. В Полтаве наверно так и делают. Четкий снимок был только панорамный перед протезирование и после. Надо было его все-таки сделать. А снимок пазух вместе с зубами сделаю еще через неделю.
Ну а теперь об ощущениях. Самое интересное, что чем дальше от момента снятия моста, тем лучше. Тупая боль вокруг опор исчезла. Болели даже ткани под мостом, между зубами, даже при надавливании языком. Постепенно исчезает ощущение одеревенения зоны моста. И боль в кости над мостом уже в разы слабее, без ноющей отдачи при надавливании. Никаких ощущений при наклонах. Нед ощущений давления, жжения.
Не знаю насчет периодонтита. Почитало о нем все. Не похоже. Не было изначально болей при накусывании зубов, ни холодное, ни горячее на них не влияло. Болели как рана ткани в глубине вокруг зубов и было мучительное ощущение, что зубы (особенно пятый) вбили в рану и по всей глубине зуба болят ткани, но как будто не в самой близости к зубу, а вокруг на расстоянии. Врач от моих ощущений в смятении. Да я и сама точно их передать не могу. За всю жизнь ничего похожего не чувствовала. Оно не точно поддается симптоматичному описанию. Надеюсь, все пройдет. И еще один нюансик. Поверхность тканей под мостом дней десять была какая-то шершавая. Только сейчас она становится гладкой. Смею предположить, что несмотря на отсутствие выраженного пролежня, это был оттиск внутренней поверхности моста. Успокаиваю себя тем, что если такой дискомфорт и боль практически в конце истории приобретались на протяжении длительного времени, то не так быстро они уходят. Но снимок пазух сделаю. Уже договорилась на компютере где-то в онкодиспансере. Не знаю, что там за техника и как это называется. Посмотрим.

[Леся]

Снимок, действительно, не самого лучшего качества, тут проблема в самой проекции, потому корни получаются такими смазанными.
Периодонт не видно, но и материал в каналах 5-го зуба тоже.
Судить о том. есть там периодонтит или нет можно будет только по качественному снимку, ведь само по себе заболевание хроническое. т.е протекает оно много лет, и выявляется как правило только в момент обострений. Тот факт, что на зуб стал опираться мостовидный протез увеличило жевательную нагрузку, потому могло начаться обострение. Это как вариант, так как очень часто все так и происходит. Если проблема в самом зубе, то новый мост даст ту же симптоматику.
Если же все-таки даже хороший четкий снимок не выявит каких-то серьезных изменений, то у меня два вопроса- первый - как давно лечили этот зуб ( в первый раз, если несколько, то сколько и когда был последний).Если зуб лечился только перед протезированием ( я говорю именно о каналах), то вполне возможно, прошло слишком мало времени и снимок пока не показывает воспаление, хотя оно там есть. Если каналы лечили давно, то быть может все и не страшно.

Тот факт, что после снятия моста вам стало заметно легче, может говорить одинаково как и о зубе, так и о проблеме в прилегании промежуточной части моста к десне.
Поэтому у меня возник еще один вопрос: этот мостовидный протез заканчивался 5-м зубом, далее судя по снимку зуб удален. А остальные?
За протезом есть ли жевательные зубы? Если их нет, то вам изготовили съемный протез или осталось все так? Это важный момент, так как жевательная нагрузка имеет место всегда, и ее нельзя недооценивать.
Для этого хотелось бы посмотреть ортопантомограмму после лечения, подгрузите, если не сложно, мне бы хотелось видеть всю картину в полости рта целиком.

[МАШЕВЧАНКА]

Здравствуйте. Отвечаю на все ваши вопросы. Каналы на обоих опорах пломбировались 3 года назад при подготовке к протезированию. Тогда еще соседний зуб существовал. Это с ним была история, его пришлось удалить через год после протезирования. Тоесть два года назад. Там было чтото непонятное. Я это описывала. Так вот эта история имела неприятное продолжение. С противоположной стороны стоял протез на трех опорах. После удаления зуба справа буквально сразу начались сильные боли в левой восьмерке, сильно болела кость скулы, терпеть невозможно. Я думала, что придется удалять эту восьмерку. Но врач догадался, что это пошел перекос из-за удаленного зуба и ему чудом удалось сбить мост с трех опор. Через три дня боли исчезли. Мост пришлось разрезать, чтобы восстановить равновесие. Тоесть и слева оставили симметричное пространство. Но прикус занизился и начались проблемы с челюстными суставами. Врач предложил мне бюгельный протез с металлическим соединением. Проблемы устранились. Но этот протез потихоньку усилил неприятные ощущения в этом пятом зубе, охватывая и придавливая ткани вокруг него.
Сейчас боли в кости скулы почти полностью исчезли. И пятерка, если ее не подвергать испытаниям, в состоянии покоя, никак себя не проявляет. Но если я сильно сдавливаю ткани вокруг нее и немного так подержу, то слабые отзвуки тех неприятных симптомов снова ощущаю. Боюсь, вы правы, восстановление моста все возобновит.
Снимок я делала не у своего врача, а в областной клинике. Ему он тоже не очень понравился. Ответов на вопрос не дал. Сделаю панораму. Не знаю, что с гайморовыми полостями делать. Наверно буду делать все. Но это все займет время. Работу трудно совмещать с дальними поездками и очередями. И на работе трудно не улыбаться и сдержанно разговаривать, чтобы незаметны были дефекты во рту.

[МАШЕВЧАНКА]

Сделала панорамный снимок. Сейчас попробую подгрузить. И еще сообщаю, что за это длительное время без моста чувствую себя чудесно. Уже никакие испытания опор не дают никаких ощущений. На панораме тоже на пятерке не видно ничего кроме штифта, или может он совсем коротенький, корень.

[МАШЕВЧАНКА]

Скорик НВ.jpg (21.67 КБ) 5237 просмотров

[Леся]

Добрый день.

На панораме тоже на пятерке не видно ничего кроме штифта,

Вот это и плохо.
Не видно пломбировочный материал после штифта.
Поэтому мы и не можем с уверенностью сказать, что канал ( или правильнее сказать каналы, так как в 5зубе как правило их 2) пролечен до верхушки - материала то нет. 3 года - это слишком маленький срок, чтобы он смог рассосаться в каналах. Поэтому варианта всего два: либо его там нет ( тогда все просто и понятно, зуб болит от некачественного лечения каналов и его придется перелечивать. Так как при любой попытке протезирования, будет все тоже самое. Либо материал есть, но не рентгеноконтрастный, поэтому его не видно на снимке. ТОгда встает вопрос, что это за материал? Сейчас такими уже почти не работают.
Я лично склоняюсь к тому. что зуб болит из-за каналов. Их нужно перелечивать. Почему я так подумала?
Посмотрите на снимок - почти все зубы, которые у вас под коронками имеют проблемы с этим. Нигде не видно качественной пломбировки, кроме клыка с этой стороны, где болело, и двух нижних премоляров. Вот там виден материал. который закрывает канал после штифта. Так и должно быть.
В остальных зубах, этого не видно, особенно в многокорневых.
На снимке я показала те каналы, которые по снимку выглядят пустыми. А значит в них вполне может оказаться инфекция, и когда-то начаться воспаление в кости. Шариком я обозначила один зуб. Он особенно меня насторожил, так как похоже что в нем периодонтит уже есть.

Подводя итог, я могу сказать только одно: вам нужен хороший терапевт. Именно хороший, который перед тем, как ставить коронки, перелечит вам все каналы, которые требуют лечения. ТОлько при таком положении дел, вы будете уверены, что при новом протезировании у вас ничего не заболит.
А начала бы я именно с той стороны, где мост уже снят: перелечите оба опорных зуба из трех ( клык не нужно) и протезируйте снова. Если этого не сделать, то вероятность того, что снова начнет болеть, как только поставят коронки будет 80 - 90%. Поэтому подумайте, готовы ли вы снова рискнуть и потом опять наступить на те же грабли.

Скорик--НВ.jpg (23.05 КБ) 5226 просмотров

[МАШЕВЧАНКА]

Меня тоже удивила панорама, где не видно пломбировочного материала. Но я прекрасно помню, что и перед протезированием, и после я делала такую панораму и все запломбированные каналы были четко видны до самых верхушек. Что могло произойти?

[МАШЕВЧАНКА]

Спасибо вам за консультацию. Но теперь сижу в полной депрессии. И деньги - это важно. И время, и моного других проблем. Пятый зуб, перелечу, конечно. Не знаю, как это получится с штифтом. Возможно ли его будет разобрать. А за остальные мосты тоже сердце ноет. Возможно ли, что в таком состоянии они простоят некоторое время без последствий? Страшно остаться без зубов. И врач у меня вроде хороший, внимательный, времени уделяет пациенту много, очень акуратный. Нравилось мне там все. Не знаю, как разговор начать. Но как я поняла, что в любом случае рассасывание пломбировочного материала, это ненормально? И почему в одних каналах он виден, а в остальных нет? Ведь пломбировались они одновременно.

[Леся]

И почему в одних каналах он виден, а в остальных нет? Ведь пломбировались они одновременно.

Вот это и странно.
Я вижу качественную пломбировку только в одно корневых каналах -т. е в тех зубах, которые плохо сделать просто невозможно, если специально не стараться. С много корневыми дела обстоят неважно.
Я думаю, вам не стоит пока думать о других мостах - начните по-порядку. Нужно вылечить зубы с этой стороны, потом переходить на что-то другое.
Что касается штифта - то это не проблема, он извлекается из канала с помощью ультразвука.
А на счет лечения: спросите вашего врача, что за материал в каналах. Если там просто паста ( а скорее всего так и есть, так как гуттаперча всегда хорошо видна на снимках, она не рассасывается), то какая и почему в условиях современных методик, он избрал именно эту устаревшую - пломбирование каналов только пастой.