Болит зуб после лечения - довольно большой пришеечный кариес

[Леся]

К сожалению, слишком мутный снимок. Важна контрастность. Заметно, что у одного из зубов есть разрежение костной ткани у корней. но на сколько там все серьезно и как запломбированы каналы, я не могу оценить. А есть возможность наладить резкость?

[fill]

Здравствуйте, Леся! Отправляю 2 снимка зуба после лечения.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Отправляю 2 снимка зуба после постоянной пломбировки.Сколько каналов в зубе - 3 или 4, как они запломбированы и видно ли воспаление на корнях?

[Леся]

Судя по снимку - в 7 зубе, действительно был периодонтит ( заметно разрежение костной ткани у верхушек корней, которое начинает восстанавливаться новообразованной костной тканью. Это говорит об успешности лечения).
Каналы запломбированы прекрасно.
Вас можно поздравить с отличным доктором ( такое качество встретишь не часто, это очень приятно).
А вот 8 зуб скорее всего когда-нибудь даст о себе знать. Каналы там толком не пломбированы.

А как обстоят дела с 4 зубом - он все так же беспокоит?
Да , и еще хотела поинтересоваться: а как вы планируете протезировать отсутствующий 6 зуб.
Понимаю. что можно ходить и так, но так как 7 и 8 зубы оба без нервов есть большой риск их сломать. Если не покрывать эти зубы коронками, то нужно очень внимательно следить за пломбами и ежегодно делать коррекции. Не хотелось бы, чтобы зуб разрушился от жевательной нагрузки ( которая у нас, к слову, не маленькая), особенно, когда каналы так хорошо запломбированы.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Зуб 34 болеть постоянно перестал, хотя все также чувствителен, если по нему постучать - что это значит (соседние зубы при постукивании не реагируют)? На 37 зуб планирую поставить керамическую накладку (вкладку), а на 38 может быть световую пломбу (сейчас цементная, причем кусочек зуба уже обломился со стороны, примыкающей к 37-му зубу, хотя стоматолог направляет уже на удаление этого зуба, но пока на него можно жевать - не хотелось бы). Ортопед и ортодонт советуют поднимать 37 зуб (удалив 38) по крайней мере с помощью микроимплантов (можно также частично (для участка нижних зубов) использовать и брекеты (или по максимуму полностью на обе челюсти, чтобы выровнять положение зубных рядов, но вряд ли я на это решусь), для того, чтобы не происходило постепенное оголение десен передних зубов - но при поднимании 37 зуба может измениться состояние его костной ткани (может появится ее убыль или разрежение) и попробовать поставить тогда имплантат на место 36 зуба; и ,по большому счету, можно рано или поздно (сколько простоят), удалив 37 и 38, нужно будет ставить имплантаты на место 37 и 36 зубов (если не будет противопоказаний). Что Вы об этом думаете?

[Леся]

Не могу ничего сказать по поводу общей картины, так как не видела того, что происходит во рту полностью. Поэтому про целесообразность брекетов или имплатантов, к сожалению, не могу говорить. Нужно увидеть хотя бы панорамный снимок - ортопантомограмму.

Что касается зуба 37 - хорошо, что решили делать вкладку, видно что зуб сильно разрушен.
Зуб 38 - не знаю, я бы не спешила с удалением. Если он не беспокоит, перелечите его и пусть стоит себе. Но обязательно обратите внимание на лечение каналов. Если в них будет пустота, то даже хорошая световая пломба не будет служить долго. Но все это нужно смотреть на месте.
А вот зуб 34 - на него следует обратить особенное внимание.
То что он перестал реагировать на температуру может говорить о том, что нерв погиб. И это очень плохо. Самый простой способ узнать - это сделать ЭОД. По полученным цифрам сразу станет понятно живой зуб или нет. Если еще нерв жив, хорошо. Если же погиб - то зуб нужно лечить как можно скорее.
Снимок делать пока бесполезно - прошло слишком мало времени с лечения. Даже если там уже периодонтит, то его можно не заметить на рентгене. Должно пройти как минимум од, чтобы это стало заметно. Но зачем ждать год и потом лечить зуб сложнее и дороже.
Поинтересуйтесь про ЭОД, все-таки есть реакция при постукивании, а это очень похоже на периодонтит.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Насчет 34 зуба попробую разобраться, а вот по поводу 37 - все таки у него оказалось 3 канала (так говорит врач), хотя на 3-х мерном КТ, сделанном после лечения, в зубе видно кроме запломбированных 3-х каналов еще и какое-то светлое точечное включение , похожее на то отток гуттаперчи - что это может быть?

[Леся]

Мне сложно ответить на ваш вопрос, так как я с трудом представляю, о чем вы говорите. Подгрузите тогда КТ и укажите то место, о котором вы пишете. Я посмотрю, и скажу, что это. А так получается не совсем корректно: "Доктор, а что это у меня там, да нет вон там?!" И как я скажу, что это, если даже не вижу. Уж извините, но можно много всего надумать. Какой смысл писать впустую, нужно видеть.

[fill]

Здравствуйте, Леся! Отправляю Вам снимок с КТ - не знаю, видно ли 4-ю точку (канал) в 37 зубе или это просто отток гуттаперчи в трещине? (может просто произошла какая-то путаница и мне послышалось что вроде бы нашелся еще один канал - тогда бы его проходили, закладывали лекарство вместе с другими каналами, а затем постоянно запломбировали). Тем не менее, на что похожа эта точка - ведь при непролеченном канале зуб долго не простоит?

[Леся]

На канал не похоже, сравните по внешнему виду и диаметру с остальными "точками". При обработке канала он приобретает достаточный просвет, чтобы его можно было запломбировать. Возможно, это кусочек гуттаперчи ( она рентгеноконстрасна и хорошо видна на всех снимках). Но не канал.